太陽病（22）

 太陽病（22）

【傷寒論】：

“凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。”

“凡柴胡湯病證而下之”

小柴胡湯病證服用小柴胡湯後，出現腹瀉的現象。

“若柴胡證不罷者，復與柴胡湯”

若其人仍然腸胃氣脹滿，可再給與小柴胡湯。

此次的小柴胡湯當去黃芩，加白芍、桂枝，以溫散其腸胃風寒。

“必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解” 為其服藥後的療效表現。

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【傷寒論】：

“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。” 

“傷寒二三日”，是指其人中風二三日，其腸胃未太虛滿如小柴胡湯證。

如何能知道仲景所說的是傷寒中風的桂枝湯證?

以其人“心中悸而煩者”。

為何傷寒中風才會出現“心中悸而煩” ?

以其人因脾胃虛弱，為風寒所困（這就是仲景所說的傷寒中風證）。

由於中風時日尚短，腸胃收縮功能未差，故胃中生氣，胃壁加壓，而血糖下降，心率加速；心臟受脹滿胃部擠壓而傳心跳於胃；故出現心中悸，感到虛慌的情況。

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心悸不會全日持續性的出現，只會在某些時段出現，其頻密性要看胃部脹滿受擠壓的情況，所以，往往出現在胃氣脹滿、吃飽後、受驚緊張時、睡覺時的某個睡姿，或活動時某個動作。

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“小建中湯主之”

小建中湯能夠治療心悸的原因在於飴糖能提升人體下降的血糖，令心率回復正常；白芍，能鬆弛胃壁，減低胃的壓力；故心悸能夠即時改善；再加上桂枝湯能溫陽散寒，減少胃氣生成積聚，徹底解決心悸問題。

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病者若沒有藥在手上，可急飲食糖來改善心悸。

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心悸者，其病因在胃，不在心。

現代西醫學根本弄不清病因在那，若心電圖有些異常者，則診斷為心房早搏，給病者動心臟手術；但病人手術後心悸仍然存在。這時，再處方beta-blockers 以暫時舒緩病者的心跳問題。

若心電圖沒有異常者，則診斷為精神問題，要病者終生服食精神科藥物。

至於中醫治療，大多也是摸不著頭腦，胡亂處安神藥方醫治，結果，連舒緩也舒緩不了。

在臨床上更常見的情況是許多醫者以病者有“煩”，則處方清熱攻下，結果，導致氣脹更甚，心悸更為嚴重。

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事實上，仲景在【傷寒論】中已經說明，其病因在胃，故以小建中湯治之。

醫者若能融會貫通，掌握問題所在，是不必死跟從【傷寒論】以小建中湯治之，是可以自擬處方而治之。

易龍          12/02/2023