太陽病（20）

 太陽病（20）

【傷寒論】：

“得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。”

“得病六七日，脈遲浮弱” 何解 ?

病人患中風六七日，仍沒有得到正確的醫治處理，已出現寒厥於裡，氣血虛弱的表現。

“惡風寒，手足溫” 何解 ?

胃氣虛弱，進食少，腠理開，故惡風寒。

衛氣郁結胃中，無力外出，胃中陽熱只能直接從手足心透出，故手足溫。但其人手指、腳趾當冷凍。

“醫二三下之，不能食而脅下滿痛” 何解 ?

醫者以其五心煩熱診斷為熱積於裡，故以清熱攻下法治之。結果，越醫越煩熱，錯以其熱積嚴重，再二三次進行清熱攻下治療；結果導致病者胃陽近無，故“不能食”。胃陽去，則胃更寒，脹滿更甚，故“脅下滿痛”。

“面目及身黃” 何解 ?

黃，乃脾土的本色。脾胃虛極，則本色現。這是人體在長時間缺乏飲食(尤其是糖和澱粉質)的情況下出現的現象，也就是長時間缺食物的情況（俗語說：“餓到皮黃骨瘦”）。

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而真實的生理現象在於沒有食物的刺激，膽汁停滯於膽囊，導致膽汁反流入血，滲於皮膚，故出現皮黃。

在臨床上，往往被庸醫誤診為肝病，結果，再將病重病人嚇個半死，更無胃口飲食，病況變得更差。

這時之病者，若能適當地進食糖分補充不足，慢慢令腸胃機能恢復正常，則能恢復健康；不然，則必死無疑。

現在入院死去的病人，無論是流感（包括新冠病毒感染和其他病毒感染）、癌症、或其他疾病，絕大多數都是死於因脾胃被醫者弄至過於虛弱的情況下，並非疾病本身的原故。

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“頸項強” 何解 ?

因受風寒和嚴重缺糖，中樞神經出現煩躁、緊張，故頸項強。

“小便難者” 何解 ?

由於受了風寒，加上長時間缺乏飲食，尿量應該不多；加上因嚴重缺糖，中樞神經出現煩躁、緊張，尿急感覺紊亂，排尿功能出現困難，故病人感覺尿急，但卻排不出尿。

“與柴胡湯” 當如何與 ?

此小柴胡湯當去黃芩，加白芍，並非原方的小柴胡湯。這一變改，仲景在先前已經說明了，醫者切勿有誤；不然，則可奪人性命。

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【傷寒論】：

“後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食穀者噦。” 

“後必下重” 何解 ?

病者服小柴胡湯後，胃陽慢慢恢復蠕動，腸中氣脹被推至肛門，氣脹迫壓肛門，故出現“後必下重”。

“本渴而飲水嘔者” 何解 ?

因胃仍然寒之故。水，寒涼，故多飲必嘔。

病者口渴慾飲水，當微微給與溫熱水以濕潤其口，不能多喝。

”柴胡湯不中與也“ ，其原因何在 ?

以“食穀者噦”。

“食穀者噦”，以其人脾胃運化能力差之故。小柴胡湯只能調和腸胃，加強脾胃運化能力不足，故“不中與”。

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【傷寒論】：

“傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。” 

此小柴胡湯當以白芍代黃芩，以其人“頸項強，脅下滿”之故。

易龍         09/02/2023