太陽病（21）

 太陽病（21）

【傷寒論】：

“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。” 

“傷寒”，仍然是指桂枝湯證的“中風”。

“陽脈澀，陰脈弦”，是寸脈澀，尺脈弦。

澀者，陽氣不足；弦者，陰寒有餘。

“法當腹中急痛者”，以寒邪困於腸胃，故腹中急痛。

“先與小建中湯”。建中者，補其脾胃；小者，略補脾胃也。

為何只是略補脾胃，而不大補脾胃 ?

大補者，大補脾胃之氣。脾胃氣盛，則腸胃收縮力加強，令腹部脹滿感更強，腹痛更為嚴重。這就是“虛不受補”或“虛不能大補”的因由所在；並不是指甚麼“上火（熱氣）”現象。

小柴胡湯是瀉補兼備方藥，故能調和脾胃虛弱之不適；但此方當以白芍代黃芩。

小建中湯是補大於瀉的方藥，雖是重用白芍，加上飴糖以緩腹急痛，但其舒緩腸胃收縮之力不及柴胡與白芍之配伍；故“不差者，與小柴胡湯主之”。

【傷寒論】：

“小建中湯方： 

桂枝三兩，去皮，味辛熱；甘草三兩，炙，味甘平；大棗十二枚，擘，味甘溫；芍藥六兩，味酸，微寒；生薑三兩，切，味辛溫；膠飴一升，味甘溫。 ”

膠飴，即是飴糖，又稱麥芽糖(maltose) 。在糖之中，是最好的雙糖，由兩個單糖（葡萄糖）組成，是100%人體能夠直接使用的糖。

由於果糖（fructose ）的甜度遠超過葡萄糖（glucose ），所以，由1個果糖加上1個葡萄糖組成的雙糖（蔗糖，sucrose ）比飴糖甜，但能直接使用的只有一半份量。

所以，在天然界中，飴糖的補氣力最強。所謂補氣，就是提升人體神經的活躍性。

芍藥，即是白芍。擁有抗乙酸膽碱神經的作用，故能舒緩腸胃肌肉收縮所引致的腸道肌肉痙攣腹痛。

為何不直接用小柴胡湯，而先用小建中湯 ?

以其人“陽脈澀，陰脈弦”。這是寒氣重，陽氣不足的表現，故以桂枝湯加飴糖溫補其脾胃陽氣，同時加大白芍，以制其收縮力過大。

【傷寒論】：

“右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

嘔家不可用建中湯，以甜故也。 ”

“嘔家不可用建中湯”，因為糖會加強胃部收縮力。

嘔家，以其人胃部多氣而滯，故得糖則成為吐或反胃。這就是病人食甜後反酸的原因所在。

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【傷寒論】：

“傷寒中風，有柴胡證。但見一證便是，不必悉具。” 

“傷寒中風” 是仲景再次強調，其人是患上“中風”，是患上桂枝湯證的傷寒，是風寒困於虛弱脾胃的傷寒。

“有柴胡證” 是指傷寒中風得不到適切正確治療的壞症(今天西醫學稱為後遺症)。

為何“但見一證便是，不必悉具” ?

傷寒中風被醫壞的壞症，是因為醫者以清熱攻下藥醫之，結果只有一種，就是脾胃虛寒，導致腸胃氣脹滿。小柴胡湯所針對的治療就是脾胃虛寒的症狀，所以，“但見一證便是，不必悉具” ；因為每一證（症狀）都是腸胃氣脹滿的表現。

為何脾胃虛寒的人不一定會出現所有證（症）?

因為每個人脾胃虛寒的程度有所不同，所以其所能感覺得到的證也有或多或少的差別。

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切記 ! 

柴胡證所用的小柴胡湯，並非原方，是要因證而變化的小柴胡湯。這一使用原則，仲景在先前已經詳細說明了。

由於後世之人讀不懂【傷寒論】，照字搬紙，依樣畫葫蘆的使用小柴胡湯原方治療所有病證，結果療效甚差，或是越治越差，或是弄出人命。但這些錯誤的治療結果，後世人卻歸咎於【傷寒論】，不多人反省自身對【傷寒論】錯誤的理解；最終，將【傷寒論】拿了去填海，永遠埋在垃圾堆下。

須知道，中醫學的辨證論治精萃就在如小柴胡湯或小青龍湯諸證的辨證治療，並非辨甚麼熱證或寒證，因為所有病都為風寒所傷而起，病因就是風寒。只是因延誤醫治或錯誤醫治，導致風寒進入人體的深度，或所傷人體藏府的不同程度因人有所不同，故因人作出辨證，作出最合適、有效、沒有不良作用的治療。

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易龍           10/02/2023