太陽病（19）

 太陽病（19）

【傷寒論】：

“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。

正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。”

“血弱氣盡，腠理開“ 何解?

人之血弱氣盡，必先脾胃先虛弱。由於脾胃弱，再被風寒所困，導致食滯熱積於腸胃，則腠理開而汗出。

“邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下” 何解?

邪氣者，寒氣也。人體脾胃因受風寒所傷，故出現“裡寒生脹滿”。

導致腸胃脹滿之氣從何而來?

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今天我們知道這些令腸胃脹滿的氣，是當人體腸胃受了風寒，體溫下降時，人體的免疫系統失去對腸胃中寄生在腸胃表面細菌（平日無病時稱為益生菌）的調控，導致這些細菌過度活躍（其中包括幽門螺旋菌、艱難梭菌等等），在胃和腸道中產生大量氣體。

在胃部的幽門螺旋菌會分解胃酸（HCl），形成大量的氫氣在胃部積聚。這些氫氣因為遠輕於空氣，所以其上升力度和膨脹力也強，結果，對胸部造成擠壓感（胸部脹悶感），或是在心口形成一大腫脹物（痞）。

由於西藥的質子泵阻厥劑能抑制90%以上的人體正常胃酸分泌，令幽門螺旋菌失去製造氫氣的源料，故能暫時能減少胃氣脹。

胃氣脹是胃酸倒流的根本原因。因為胃氣脹壓迫胃的賁門（胃與食道之間的關門），導致賁門間中打開洩氣；這時，胃酸與胃中的的東西也隨之而出，就造成了胃酸倒流和反胃的情況。

然而，胃酸是人體分泌出來幫助消化，殺滅所有進入腸胃的病毒和微生物的重要防線，也是刺激胃部神經，激活腦幹的重要物質。所以，抑制胃酸分泌，只會為人體帶來不良效果，並沒有任何的治療作用。

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“正邪分爭，往來寒熱，休作有時” 何解 ?

以下【黃帝內經】已經給了解說。

【黃帝內經·素問62】：

“帝曰：陽盛生外熱，柰何？

歧伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。

帝曰：陰盛生內寒，柰何？

歧伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒。”

“中風”的病人，其寒熱往來的原因在於風寒困於腸胃，導致“衛氣”積聚於胃，故熱。“衛氣”隨汗而外洩，則裡陽虛，故寒。

這一過程在風寒困胃期間會重複出現（這就是潮熱和女性更年期潮熱的真正病因），故“休作有時”。

“默默不欲飲食” 何解 ?

以胃氣脹滿，故“默默不欲飲食”。

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【傷寒論】：

“藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。”

“藏府相連” 是指腸胃器官相連。

“其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。”

腸胃的痛由氣滯脹所致。這些胃氣會因腸胃的蠕動而往下走，故其痛必下。

在邪高之時（氣在胃口之時），令胃氣從賁門洩出，無令其下移。

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【傷寒論】：

“服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。” 

渴者，以胃陽生熱之故。

易龍           08/02/2023