太陽病（23）

 太陽病（23）

【傷寒論】：

“太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。”

“太陽病，過經十餘日” 

病人患太陽病（風寒外感）十多天。

“反二三下之”

醫者不但沒有為其溫散風寒，反以清熱攻下三番兩次醫之。

“後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。”

四五日後，若柴胡湯證仍在（腸胃氣脹郁熱），可先給與小柴胡湯調和其腸胃。

*

【傷寒論】：

“嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。” 

“嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也”

服小柴胡湯後仍然嘔不止，心下氣脹急，有鬱鬱微煩熱者，以其腸胃氣滯熱郁不能解之故。

為何腸胃氣滯熱郁?

因為醫以清熱攻下為治，導致表邪下陷深困腸胃，令腸胃失去運化功能，生氣更盛，故出現便秘、氣滯脹的現象。

”與大柴胡湯下之則愈。”

【傷寒論】：

“大柴胡湯方： 

柴胡半斤，味甘平；黃芩三兩，味苦寒；芍藥三兩，味酸，微寒；半夏半升，洗，味辛溫；生薑五兩，切，味辛溫；枳實四枚，炙，味苦寒；大棗十二枚，擘，味甘溫；大黃二兩，味苦寒。” 

此方重點在理其氣滯，舒緩腸胃脹滿。

柴胡半斤，味甘平：舒緩腸胃緊張。

黃芩三兩，味苦寒：清裡熱，舒緩煩熱。

芍藥三兩，味酸，微寒：舒緩腸胃緊張。

半夏半升，洗，味辛溫：加強腸胃蠕動，增加往下推動功能。

生薑五兩，切，味辛溫：溫脾胃，散風寒，驅除胃氣，中和苦寒藥不良效果。

枳實四枚，炙，味苦寒：加強腸胃蠕動，理氣舒緩腸胃緊張。

大棗十二枚，擘，味甘溫：溫補脾胃，中和苦寒藥不良效果。

大黃二兩，味苦寒：加強腸胃蠕動。

【傷寒論】：

“右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。”

此藥方先煎去一半水份，去滓，所提取藥的份量已定；再煎去一半水，以減少藥中苦寒有毒成份，同時濃縮有效成份，使病者不必大量服下過多液體，導致胃脹反胃。

易龍        15/02/2023

太陽病（22）

 太陽病（22）

【傷寒論】：

“凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。”

“凡柴胡湯病證而下之”

小柴胡湯病證服用小柴胡湯後，出現腹瀉的現象。

“若柴胡證不罷者，復與柴胡湯”

若其人仍然腸胃氣脹滿，可再給與小柴胡湯。

此次的小柴胡湯當去黃芩，加白芍、桂枝，以溫散其腸胃風寒。

“必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解” 為其服藥後的療效表現。

*

【傷寒論】：

“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。” 

“傷寒二三日”，是指其人中風二三日，其腸胃未太虛滿如小柴胡湯證。

如何能知道仲景所說的是傷寒中風的桂枝湯證?

以其人“心中悸而煩者”。

為何傷寒中風才會出現“心中悸而煩” ?

以其人因脾胃虛弱，為風寒所困（這就是仲景所說的傷寒中風證）。

由於中風時日尚短，腸胃收縮功能未差，故胃中生氣，胃壁加壓，而血糖下降，心率加速；心臟受脹滿胃部擠壓而傳心跳於胃；故出現心中悸，感到虛慌的情況。

***

心悸不會全日持續性的出現，只會在某些時段出現，其頻密性要看胃部脹滿受擠壓的情況，所以，往往出現在胃氣脹滿、吃飽後、受驚緊張時、睡覺時的某個睡姿，或活動時某個動作。

***

“小建中湯主之”

小建中湯能夠治療心悸的原因在於飴糖能提升人體下降的血糖，令心率回復正常；白芍，能鬆弛胃壁，減低胃的壓力；故心悸能夠即時改善；再加上桂枝湯能溫陽散寒，減少胃氣生成積聚，徹底解決心悸問題。

***

病者若沒有藥在手上，可急飲食糖來改善心悸。

***

心悸者，其病因在胃，不在心。

現代西醫學根本弄不清病因在那，若心電圖有些異常者，則診斷為心房早搏，給病者動心臟手術；但病人手術後心悸仍然存在。這時，再處方beta-blockers 以暫時舒緩病者的心跳問題。

若心電圖沒有異常者，則診斷為精神問題，要病者終生服食精神科藥物。

至於中醫治療，大多也是摸不著頭腦，胡亂處安神藥方醫治，結果，連舒緩也舒緩不了。

在臨床上更常見的情況是許多醫者以病者有“煩”，則處方清熱攻下，結果，導致氣脹更甚，心悸更為嚴重。

***

事實上，仲景在【傷寒論】中已經說明，其病因在胃，故以小建中湯治之。

醫者若能融會貫通，掌握問題所在，是不必死跟從【傷寒論】以小建中湯治之，是可以自擬處方而治之。

易龍          12/02/2023

太陽病（21）

 太陽病（21）

【傷寒論】：

“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。” 

“傷寒”，仍然是指桂枝湯證的“中風”。

“陽脈澀，陰脈弦”，是寸脈澀，尺脈弦。

澀者，陽氣不足；弦者，陰寒有餘。

“法當腹中急痛者”，以寒邪困於腸胃，故腹中急痛。

“先與小建中湯”。建中者，補其脾胃；小者，略補脾胃也。

為何只是略補脾胃，而不大補脾胃 ?

大補者，大補脾胃之氣。脾胃氣盛，則腸胃收縮力加強，令腹部脹滿感更強，腹痛更為嚴重。這就是“虛不受補”或“虛不能大補”的因由所在；並不是指甚麼“上火（熱氣）”現象。

小柴胡湯是瀉補兼備方藥，故能調和脾胃虛弱之不適；但此方當以白芍代黃芩。

小建中湯是補大於瀉的方藥，雖是重用白芍，加上飴糖以緩腹急痛，但其舒緩腸胃收縮之力不及柴胡與白芍之配伍；故“不差者，與小柴胡湯主之”。

【傷寒論】：

“小建中湯方： 

桂枝三兩，去皮，味辛熱；甘草三兩，炙，味甘平；大棗十二枚，擘，味甘溫；芍藥六兩，味酸，微寒；生薑三兩，切，味辛溫；膠飴一升，味甘溫。 ”

膠飴，即是飴糖，又稱麥芽糖(maltose) 。在糖之中，是最好的雙糖，由兩個單糖（葡萄糖）組成，是100%人體能夠直接使用的糖。

由於果糖（fructose ）的甜度遠超過葡萄糖（glucose ），所以，由1個果糖加上1個葡萄糖組成的雙糖（蔗糖，sucrose ）比飴糖甜，但能直接使用的只有一半份量。

所以，在天然界中，飴糖的補氣力最強。所謂補氣，就是提升人體神經的活躍性。

芍藥，即是白芍。擁有抗乙酸膽碱神經的作用，故能舒緩腸胃肌肉收縮所引致的腸道肌肉痙攣腹痛。

為何不直接用小柴胡湯，而先用小建中湯 ?

以其人“陽脈澀，陰脈弦”。這是寒氣重，陽氣不足的表現，故以桂枝湯加飴糖溫補其脾胃陽氣，同時加大白芍，以制其收縮力過大。

【傷寒論】：

“右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

嘔家不可用建中湯，以甜故也。 ”

“嘔家不可用建中湯”，因為糖會加強胃部收縮力。

嘔家，以其人胃部多氣而滯，故得糖則成為吐或反胃。這就是病人食甜後反酸的原因所在。

*

【傷寒論】：

“傷寒中風，有柴胡證。但見一證便是，不必悉具。” 

“傷寒中風” 是仲景再次強調，其人是患上“中風”，是患上桂枝湯證的傷寒，是風寒困於虛弱脾胃的傷寒。

“有柴胡證” 是指傷寒中風得不到適切正確治療的壞症(今天西醫學稱為後遺症)。

為何“但見一證便是，不必悉具” ?

傷寒中風被醫壞的壞症，是因為醫者以清熱攻下藥醫之，結果只有一種，就是脾胃虛寒，導致腸胃氣脹滿。小柴胡湯所針對的治療就是脾胃虛寒的症狀，所以，“但見一證便是，不必悉具” ；因為每一證（症狀）都是腸胃氣脹滿的表現。

為何脾胃虛寒的人不一定會出現所有證（症）?

因為每個人脾胃虛寒的程度有所不同，所以其所能感覺得到的證也有或多或少的差別。

***

切記 ! 

柴胡證所用的小柴胡湯，並非原方，是要因證而變化的小柴胡湯。這一使用原則，仲景在先前已經詳細說明了。

由於後世之人讀不懂【傷寒論】，照字搬紙，依樣畫葫蘆的使用小柴胡湯原方治療所有病證，結果療效甚差，或是越治越差，或是弄出人命。但這些錯誤的治療結果，後世人卻歸咎於【傷寒論】，不多人反省自身對【傷寒論】錯誤的理解；最終，將【傷寒論】拿了去填海，永遠埋在垃圾堆下。

須知道，中醫學的辨證論治精萃就在如小柴胡湯或小青龍湯諸證的辨證治療，並非辨甚麼熱證或寒證，因為所有病都為風寒所傷而起，病因就是風寒。只是因延誤醫治或錯誤醫治，導致風寒進入人體的深度，或所傷人體藏府的不同程度因人有所不同，故因人作出辨證，作出最合適、有效、沒有不良作用的治療。

***

易龍           10/02/2023

太陽病（20）

 太陽病（20）

【傷寒論】：

“得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。”

“得病六七日，脈遲浮弱” 何解 ?

病人患中風六七日，仍沒有得到正確的醫治處理，已出現寒厥於裡，氣血虛弱的表現。

“惡風寒，手足溫” 何解 ?

胃氣虛弱，進食少，腠理開，故惡風寒。

衛氣郁結胃中，無力外出，胃中陽熱只能直接從手足心透出，故手足溫。但其人手指、腳趾當冷凍。

“醫二三下之，不能食而脅下滿痛” 何解 ?

醫者以其五心煩熱診斷為熱積於裡，故以清熱攻下法治之。結果，越醫越煩熱，錯以其熱積嚴重，再二三次進行清熱攻下治療；結果導致病者胃陽近無，故“不能食”。胃陽去，則胃更寒，脹滿更甚，故“脅下滿痛”。

“面目及身黃” 何解 ?

黃，乃脾土的本色。脾胃虛極，則本色現。這是人體在長時間缺乏飲食(尤其是糖和澱粉質)的情況下出現的現象，也就是長時間缺食物的情況（俗語說：“餓到皮黃骨瘦”）。

***

而真實的生理現象在於沒有食物的刺激，膽汁停滯於膽囊，導致膽汁反流入血，滲於皮膚，故出現皮黃。

在臨床上，往往被庸醫誤診為肝病，結果，再將病重病人嚇個半死，更無胃口飲食，病況變得更差。

這時之病者，若能適當地進食糖分補充不足，慢慢令腸胃機能恢復正常，則能恢復健康；不然，則必死無疑。

現在入院死去的病人，無論是流感（包括新冠病毒感染和其他病毒感染）、癌症、或其他疾病，絕大多數都是死於因脾胃被醫者弄至過於虛弱的情況下，並非疾病本身的原故。

***

“頸項強” 何解 ?

因受風寒和嚴重缺糖，中樞神經出現煩躁、緊張，故頸項強。

“小便難者” 何解 ?

由於受了風寒，加上長時間缺乏飲食，尿量應該不多；加上因嚴重缺糖，中樞神經出現煩躁、緊張，尿急感覺紊亂，排尿功能出現困難，故病人感覺尿急，但卻排不出尿。

“與柴胡湯” 當如何與 ?

此小柴胡湯當去黃芩，加白芍，並非原方的小柴胡湯。這一變改，仲景在先前已經說明了，醫者切勿有誤；不然，則可奪人性命。

*

【傷寒論】：

“後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食穀者噦。” 

“後必下重” 何解 ?

病者服小柴胡湯後，胃陽慢慢恢復蠕動，腸中氣脹被推至肛門，氣脹迫壓肛門，故出現“後必下重”。

“本渴而飲水嘔者” 何解 ?

因胃仍然寒之故。水，寒涼，故多飲必嘔。

病者口渴慾飲水，當微微給與溫熱水以濕潤其口，不能多喝。

”柴胡湯不中與也“ ，其原因何在 ?

以“食穀者噦”。

“食穀者噦”，以其人脾胃運化能力差之故。小柴胡湯只能調和腸胃，加強脾胃運化能力不足，故“不中與”。

*

【傷寒論】：

“傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。” 

此小柴胡湯當以白芍代黃芩，以其人“頸項強，脅下滿”之故。

易龍         09/02/2023

太陽病（19）

 太陽病（19）

【傷寒論】：

“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。

正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。”

“血弱氣盡，腠理開“ 何解?

人之血弱氣盡，必先脾胃先虛弱。由於脾胃弱，再被風寒所困，導致食滯熱積於腸胃，則腠理開而汗出。

“邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下” 何解?

邪氣者，寒氣也。人體脾胃因受風寒所傷，故出現“裡寒生脹滿”。

導致腸胃脹滿之氣從何而來?

***

今天我們知道這些令腸胃脹滿的氣，是當人體腸胃受了風寒，體溫下降時，人體的免疫系統失去對腸胃中寄生在腸胃表面細菌（平日無病時稱為益生菌）的調控，導致這些細菌過度活躍（其中包括幽門螺旋菌、艱難梭菌等等），在胃和腸道中產生大量氣體。

在胃部的幽門螺旋菌會分解胃酸（HCl），形成大量的氫氣在胃部積聚。這些氫氣因為遠輕於空氣，所以其上升力度和膨脹力也強，結果，對胸部造成擠壓感（胸部脹悶感），或是在心口形成一大腫脹物（痞）。

由於西藥的質子泵阻厥劑能抑制90%以上的人體正常胃酸分泌，令幽門螺旋菌失去製造氫氣的源料，故能暫時能減少胃氣脹。

胃氣脹是胃酸倒流的根本原因。因為胃氣脹壓迫胃的賁門（胃與食道之間的關門），導致賁門間中打開洩氣；這時，胃酸與胃中的的東西也隨之而出，就造成了胃酸倒流和反胃的情況。

然而，胃酸是人體分泌出來幫助消化，殺滅所有進入腸胃的病毒和微生物的重要防線，也是刺激胃部神經，激活腦幹的重要物質。所以，抑制胃酸分泌，只會為人體帶來不良效果，並沒有任何的治療作用。

***

“正邪分爭，往來寒熱，休作有時” 何解 ?

以下【黃帝內經】已經給了解說。

【黃帝內經·素問62】：

“帝曰：陽盛生外熱，柰何？

歧伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。

帝曰：陰盛生內寒，柰何？

歧伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒。”

“中風”的病人，其寒熱往來的原因在於風寒困於腸胃，導致“衛氣”積聚於胃，故熱。“衛氣”隨汗而外洩，則裡陽虛，故寒。

這一過程在風寒困胃期間會重複出現（這就是潮熱和女性更年期潮熱的真正病因），故“休作有時”。

“默默不欲飲食” 何解 ?

以胃氣脹滿，故“默默不欲飲食”。

*

【傷寒論】：

“藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。”

“藏府相連” 是指腸胃器官相連。

“其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。”

腸胃的痛由氣滯脹所致。這些胃氣會因腸胃的蠕動而往下走，故其痛必下。

在邪高之時（氣在胃口之時），令胃氣從賁門洩出，無令其下移。

*

【傷寒論】：

“服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。” 

渴者，以胃陽生熱之故。

易龍           08/02/2023

太陽病（18）

 太陽病（18）

【傷寒論】：

“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，與小柴胡湯主之。” 

“傷寒五六日，中風”

其人已受風寒五六日，但不是患上“傷寒”，是患上“中風”，也就是桂枝湯證。

***

“傷寒”與“中風”有何不同?

為何仲景如此強調?

“傷寒”與“中風”兩者都是為“寒邪”所傷，也就是都是受了風寒；其差別的地方不在病因，在於受風寒者本身身體的情況。

脾胃正常者，當受風寒時，其人有外感表症，但無汗；脾胃虛弱者，當受風寒時，其人有外感表症，但有汗。這就是“傷寒”與“中風”的真正定義所在，也是仲景強調不要弄錯的重點所在。並非如後世醫家所胡亂自圓其說的解釋，說“傷寒” 是陰邪所傷，“中風”是陽邪所傷；事實上，只有寒風才會傷人，兩者都為“陰邪”所傷。

為何“中風”者會出汗?

為何“傷寒”與“中風”不能弄錯來醫治?

“中風”會出汗的原因在於其人先前積下過多風寒，困阻脾胃運化、散熱機能，導致其人再受風寒時，風寒困於脾胃積熱，而導致不斷冒汗。其病因、病機在於脾胃虛弱而被風寒深困。

“傷寒”無汗的原因在於其人脾胃不弱，沒有被風寒深困，其正氣好（免疫力強），故受風寒只困於表，令表陽受郁，不能外宣。因中焦能產生足夠的熱，提升人體恆溫器的溫度，又無積熱，故不會出汗散熱，發燒溫度也會比“中風”者高。其人先前積下風寒少，無困阻脾胃運化、散熱機能；故其人受風寒時，風寒不會困於脾胃導致積熱，故無汗。其病因、病機在於脾胃強而被風寒困於表。

“傷寒”與“中風”不能弄錯來醫治的原因在於以麻黃湯治“中風”是為強發汗，對溫散中焦風寒沒有幫助。

若以桂枝湯治“傷寒”，其溫裡強，解表力不足，導致熱郁於裡，表寒不能解。

“傷寒”與“中風”的分別，在【傷寒論】《太陽病》篇之前仲景已經詳細解說。所以，研讀【傷寒論】者只讀六經篇，是不能真正理解【傷寒論】的用藥治療重點，只是出現依樣畫葫蘆的現象。

***

“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者”

”往來寒熱“ 的病機在於脾胃的運化不穩定，當其人的脾胃因積滯導致積熱時，則會出現發熱、惡熱；當其人因積熱過多導致出汗，則會出現脾胃虛而惡寒。

“胸脅苦滿，默默不欲飲食” 的病機在於脾胃受風寒而生氣，故腸胃滯脹所致。

“心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴” 的病機在於脾胃受風寒而食滯積熱。心煩者，是胃中煩熱，並非心臟。

為何喜嘔?

“喜嘔” 的原因在於腸胃氣滿食滯，而因胃的收縮能力不足，故沒有吐。

由於胃的收縮力不足，只積熱在胃，故出現”或胸中煩而不嘔，或渴“。

“或腹中痛，或脅下痞硬” 的病機在於腸胃氣滿、郁結。

”或心下悸“ 的病機在於胃氣脹滿，擠壓於心臟或背主動脈，導致心跳出現於心下。

“小便不利，或不渴”的病機在於大腸氣滯，擠壓膀胱尿道。不渴，說明其不缺水而導致小便不利的原因。

“身有微熱，或欬者” 的病機在於脾胃為風寒所困積熱。

或欬者，並非肺受寒，是因為脾胃氣滿積熱，導致咽喉有異物感（如梅核氣），故咳（欬）。

以上的症狀都是基於“中風”五六日後才會出現。

為何“中風”會出現以上症狀?

為何“傷寒”不會出現以上症狀?

其原因在於其人脾胃虛弱。

在五行學說來解釋，脾胃屬土，其虛弱的原因在於木強乘土，或火不生土。木克於土，故腸胃氣脹，在過往的醫家都以肝氣郁結來解釋；故小柴胡湯被解說為舒肝解郁之用，調和少陽表裡之方。而實質上，小柴胡湯是用以調和腸胃之用。

*

“小柴胡湯方： 

柴胡半斤，味苦，微寒；黃芩三兩，味苦寒；人參三兩，味甘溫；甘草三兩，味甘平；半夏半升，洗，味辛溫；生薑三兩，切，味辛溫；大棗十三枚，擘，味甘溫。”

*

“右柒味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。”

煎藥、製藥的精萃在於此，並非現代大學所說的那一套。

為何先淡煎，然後濃縮?

其原因在於久煎會令苦寒藥或辛熱藥出味過多。寒藥令腸胃氣滿，辛熱令腸胃過度收縮，故解決不了以上的腸胃問題。

“若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加括蔞實一枚。”

半夏辛熱，人參補氣。因胸中煩熱又不夠力嘔，故去之。

括蔞實寒涼寬胸。寬胸者，減少腸胃收縮力，故去其胸滿脹感和積熱。

“若渴者，去半夏，加人參，合前成肆兩半，括蔞根肆兩。”

渴，因為胃積熱所致，故去半夏。加人參以補胃氣，避免被栝蔞根寒涼所傷。

“若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。”

腹中痛，以其氣過於脹滿，故去苦寒黃芩。

加芍藥，以其酸涼而舒急，不會生氣，故能治其腹痛。這也是小建中湯用藥的重點所在。

“若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣肆兩。”

大棗甘溫，有加強腸胃收縮之功，故會令脅下痞硬更甚，故去之。

牡蠣有鎮定神經，鬆弛肌肉的作用（以其鈣離子的作用），故能軟堅消痞。

“若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓肆兩。”

因腸胃氣滿所致，故去黃芩。

加茯苓，以其鎮定神經、利水通小便。

”若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆取微汗愈。“

去人參，以免加重其裡熱。

加桂枝，以散脾胃風寒，解其表。

“若欬者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。”

***

小柴胡湯是仲景用以治療“中風”治壞了的壞症，並非用於解表的第一線治療（因為這方在中風五六日才用）。

全方重點在於舒緩脾胃虛弱之人腸胃氣脹食滯，以及腸胃引伸出來的不適問題。

後世醫家喜好清熱，故重點在用柴胡、黃芩，而忽略半夏、人參、甘草、生薑、大棗健脾胃之功，令此方失去其調和脾胃之效。

***

易龍             07/02/2023

太陽病（17）

 太陽病（17）

【傷寒論】：

“太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得裏未和，然後復下之。” 

“太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。”

人患上風寒外感，醫者以攻下清熱治之而病不癒，再嘗試以發汗散寒法強發其汗，導致表裡俱虛；其人出現虛浮冒汗現象。

虛浮冒汗者，若能微汗出，則冒能自癒。

為何微汗出，則冒能自癒?

“所以然者，汗出表和故也。得裡未和，然後復下之。”

冒能自癒的原因在於表已正常，表恢復正常的原因在於裡已不虛。裡不虛，食滯於腸胃而導致裡未和，此時可再以輕瀉去其滯，則可令裡和。

*

【傷寒論】：

“太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。” 

“太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。”

人因外感風寒所困，寒氣厥阻，導致脈陰（尺）、陽（寸）同時出現結代。必先提升其人體溫（振慄），令其微汗出，寒邪則去。

為何振慄是提升人體的體溫?

當人體體溫恆溫器被提升，如發燒的情況；人體體溫（血液溫度）在低於體溫恆溫器的情況下，為了要提升體溫符合恆溫器溫度，人體會出現惡寒、振慄的表現，來保暖和產生熱量，達到提升人體體溫的目的。

“但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。”

甚麽是陽脈，甚麼是陰脈?

【傷寒論】：

“問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？

荅曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。”

以上【傷寒論】已給了解說。

“但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。“ 當以解表為先。

陽脈為何微? 

這是這句話的重點。

陽脈微的原因在於陰脈微，陰脈微者，以其裡氣不足；故治病當先補其陰（裡）。中焦氣足，故能驅散外寒；表已解，再以調胃承氣湯調整脾胃，令被風寒所困之脾胃去其滯阻，恢復其氣機運作。

此類病者，若不先補其脾胃，以寒涼攻下為先，則裡更虛，導致表裡俱虛，出現“冒”的情況。

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【傷寒論】：

“太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。”

“太陽病，發熱汗出者”，這是【傷寒論】所說的桂枝湯證，也是在春天所發“溫病”的表現。

發熱汗出者，以風寒困於脾胃，導致脾胃滯，陽氣不能外宣，熱結中焦。

熱結中焦，就是“衛強”的表現。

“衛氣”就是人體的陽氣，是中樞神經系統活躍的表現。

當脾胃滯，也就是人體被風寒深困，導致人體中樞神經系統所產生的熱不能外宣（散熱）。

“榮”者，血也。血的溫度就是人體中樞神經恆溫器的溫度。

也就是說，當人體中樞神經系統的溫度高於血液時，就是【傷寒論】所說的榮弱衛強。此時，人體則會啟動發汗機制，作出緊急的散熱。

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人在勞動時，驚恐時、緊張時、疼痛時的出汗，都是基於“榮弱衛強”這一醫理。

只是脾胃風寒越重，也就是身體越虛弱的人，人體越容易出汗，出的汗量越多，甚至於大汗淋漓。

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“此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。”

桂枝湯治自汗出，並非是甚麼“調和營衛”的新理論，就是治脾胃虛弱，風寒深困的太陽病。所以，風寒既散，自汗則止。

易龍          05/02/2023