太陽病（5）

 太陽病（5）

【傷寒論】：

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。

此症本為”傷寒”無汗證，法當以麻黃湯或桂枝麻黃各半湯治之。

醫者先用桂枝湯，見其病未解，反見熱郁於中焦（”仍頭項強痛，翕翕發熱“），誤以為積熱於脾胃，故以攻下治之，欲去其熱。

這就是現代中醫學的”辨證論治“。事實上，就是見病治病，見症治症，是跟西醫藥治療思維一模一樣的思路。

然則，攻下之後，導致中焦陽虛，表寒下陷，寒厥深困胃陽，出現裡寒生脹滿，“心下滿微痛”的現象。

為何表寒下陷，寒厥深困胃陽，出現裡寒生脹滿，“心下滿微痛”的現象？

這一現象，跟小便不利，脛攣是同一病理現象；就是因寒厥熱郁於裡，導致調控肌肉的神經過度活躍，故出現肌肉過度收縮痙攣的情況。

胃部肌肉過度收縮或痙攣，則出現胸下脹滿；膀胱肌肉過度收縮或痙攣，則出現小便不利，但易生尿急感覺；四肢肌肉過度收縮或痙攣，則出現四肢收緊或痙攣的現象。若這現象發生在血管的肌肉上，血管則會痙攣收窄，在腦則出現閉塞性中風，在心臟則出現急性心臟梗塞（西醫學的“通波仔”術，單單就是想防止心血管痙攣而已，並非清除膽固醇；因為在人體的血管中，根本就沒有膽固醇積聚。）

小便不利者：以足太陽膀胱經受風寒，又加上脾胃澭滯，水濕運化受阻之故。

翕翕發熱，無汗：故去桂枝，以桂枝溫陽，加重郁熱。

甚麼是郁熱？

郁熱者，發炎的表現。人體神經當發炎時，就會失去其正常功能，走向兩極化。

桂枝湯去桂加茯苓白朮湯：此方非用於治療外感風寒，在於舒緩壞症，尤其是腸胃和泌尿系統的壞症。以健脾利水，舒減肌肉收縮力，繼而舒減脹滿、郁熱為重點；其後，若表證還在，當以桂枝麻黃各半湯治之。

白芍，有抗神經導體乙酸膽碱作用，故能減低副交感神經對內臟平滑肌收縮的刺激，減低中樞神經對運動肌收縮的刺激，故能舒緩一系列由寒厥導致產生的異常肌肉收縮。

【傷寒論】：

”傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩燥，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。“

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急：

脹浮者，以表有風寒困之。

自汗出者，以其裡有寒厥，導致裡有郁熱，衛強榮弱。

小便數者，以其寒厥熱困於膀胱之故。數者，頻密也。自汗出者，小便不應多；今小便數，是以寒厥郁熱於膀胱，膀胱出現過度收緊或過敏之故。

心煩者，以其裡有郁熱。

微惡寒者，以其胃陽生化不足。

腳攣急者，以其胃陽受寒厥阻，無力外宣，溫煦四肢。筋因寒厥而急收，故腳攣急。

反與桂枝湯，欲攻其表：以其人寒厥深，桂枝湯不足以散通其寒厥，反溫陽增加其裡之郁熱。故此症不應以桂枝湯治之，以其人有心煩。

得之便厥，咽中乾，煩燥，吐逆者：誤服桂枝湯所導致的不適反應。

寒厥陽氣於裡，則四肢厥冷。

寒厥陽氣於咽，則咽中乾。

寒厥陽氣於裡，則煩燥。

寒厥陽氣於胃，則吐逆。

作甘草乾薑湯與之，以復其陽：以甘草乾薑湯溫陽破其寒厥，令體內受郁困陽氣得以外宣，溫煦人體，故有復陽之功。

若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸：雖是寒厥被甘草乾薑湯溫通，然則因寒厥所致的腳攣急，仍然未能鬆柔過來，故以芍藥抑制肌肉神經，減少肌肉肌張力。

甚麼是中醫學的舒肝柔筋，解肌肉攣急？

白芍的舒肝柔筋，跟人體內臟器的肝臟是毫無關係的。白芍的作用在於抑制人體的迷走神經和中樞調控運動肌的神經，減少肌肉張力，繼而放鬆筋腱。所以，白芍所謂對肝的作用，是對中樞神經系統中的五藏，歸類於肝功能的神經系統產生作用。

【黃帝內經·素問44】：

”肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。“

【黃帝內經·素問74】：

“寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫寒入下焦，傳為濡寫。”

若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯：以胃中積熱，故譫語。以少許調胃承氣湯減去胃中積熱。

譫語者，以寒厥熱郁於中樞神經系統，導致語言神經調控失常。

若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之：重發汗，則傷陽氣；再加上燒鍼，令厥熱加重，導致大汗淋漓，更為煩熱；所以，以四逆湯大溫陽氣，以溫散寒厥。

甘草乾薑湯方： 

甘草四兩，炙，味甘平；乾薑二兩，炮，味辛熱。 

右㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。 

芍藥甘草湯方： 

白芍藥四兩，味酸，微寒；甘草四兩，炙，甘平。 

右二味，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服之。 

調胃承氣湯方： 

大黃四兩，去皮，清酒浸；甘草二兩，炙，味甘平；芒硝半斤，味鹹苦，大寒。 

右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服之。 

調胃承氣湯方之大黃，【傷寒論】並無要求後下，醫者切忌妄自胡亂煎者，重傷胃陽。

四逆湯方： 

甘草二兩，炙，味甘平；乾薑一兩半，味辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，辛，大熱。

右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。 

此方的附子生用，【傷寒論】並無要求先煎或久煎，但要去皮。因為附子的毒主要在皮。後世醫者不弄清問題所在，胡亂煎煮（先煎或久煎），導致附子減少或失去其原有療效。

【傷寒論】教導，服生附子或烏頭方藥，當分溫少量而服，見效即止。

【傷寒論】：

“問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。

師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言。何以知此？

荅曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩燥，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。 ”

芍藥甘草湯，以暫時舒緩脛攣；承氣湯令其人微溏泄減胃熱，以暫時止其譫語。然而，其能長治久安的治療在於溫陽散寒，使人體因受病毒（風寒）所傷的神經系統能夠恢復正常運作。這就是中醫藥學對人體正確、真正的治療；也是與西醫藥所謂的治療最大的分別。

易龍        31/03/2022