太陽病（6）

 太陽病（6）

【傷寒論】：

太陽病，項、背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。 

無汗與汗出的差別在於”傷寒“與“中風”的差別。

惡寒與惡風的差別在於”傷寒“與“中風”的差別。

惡寒者，其發燒必高。以其人衛弱榮強，體溫不能達到或僅僅達到恆溫器溫度；故其人惡寒或戰抖，無汗。

惡風者，其發燒不高。以其人衛榮相若，或是衛強榮弱，體內溫度達到或僅僅超過恆溫器溫度；故其人冒汗，遇風則惡寒。

為何同受風寒，有人會患“傷寒”，有人會患“中風”？

學習醫者，學習【傷寒論】者，若不徹底弄清楚這些問題，行醫就只是依樣畫葫蘆，不但不知自己在幹甚麼，走運的話，可以間中見療效；但難以避免醫壞病人或耽誤病情的錯事。

習醫者切忌道聽途說，不求甚解，不能辨清病因，見病治病，見症治症。因為這是祖宗的教導，是【黃帝內經】的教導。

【黃帝內經·素問05】：

”陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。“

“中風”者，本有寒厥困阻中焦陽氣；若脾胃較強者，則成為“溫病”。

“傷寒”者，裡無或少寒厥，脾胃未虛者。若脾胃較虛者，則出現嚴重惡寒、戰抖的情況。

微寒厥困熱於胃，故出現無汗、惡風。以其人外受風寒，寒厥項、背，也就是寒厥於第十一對副神經，導致胸鎖乳突肌和斜方肌痙攣；故項、背強几几。

【傷寒論】：

”葛根湯方： 

葛根四兩；麻黃三兩，去節；桂枝二兩，去皮；芍藥二兩，切；甘草二兩，炙；生薑三兩，切；大棗十二枚，擘。“

【傷寒論】：

“右柒味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。” 

葛根湯方，是桂枝湯加麻黃、葛根。這方基本上是桂枝加越婢湯之變化，以葛根代替石膏而已。

葛根與石膏有何差別？

葛根與石膏都有清胃熱之功。

石膏力強，用於胃陽較強，有發燒、積熱煩躁者，以石膏有退熱作用。

葛根力較弱，用於胃陽較差，積熱不多者。

葛根與白芍之差別在哪？

葛根以清胃陽，降低人體腦幹的活動能力，以達到鬆弛肌肉的作用。可以說是中樞神經抑制劑。

白芍是神經傳導體---乙酸膽碱的抗拮劑，以阻礙神經傳導為鬆弛肌肉的作用。

所謂清胃陽者，抑制或減低腦幹神經細胞的活躍能力而已。

【傷寒論】：

”太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。“

必：大有機會也。以下的【傷寒論】已說明了，”必“不等同於“必定”。

甚麼是“太陽與陽明合病” ？

過往讀【傷寒論】之人只會理解其為太陽經與陽明經合病，因此就出現了太陽病和陽明病兩經的症狀。

這樣理解是可以的。但這樣的理解，只是一種死背強記文章的讀書方式。並非一種學習活人醫學的理解方式，因為活人的生病是可以千變萬化的，不是單純用幾隻文字就可以完全表露無遺的；所以，導致無數習醫之人錯誤理解醫理，或是一知半解，或是曲解醫理。

太陽病：開章明義已經說明了，就是人體受了風寒而生病。

人體為何受了風寒會生病？

【黃帝內經·素問35】：

”衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。“

衛氣：保衛人體之陽氣，也就是人體的免疫系統。

邪氣：令人體生病的東西。

府：聚集處。

風無常府：風邪並無一處指定的聚集處。

衛氣之所發：衛氣所到，往外宣發。

必開其腠理：衛氣所宣發處，其腠理必開。腠理開，則風邪入。衛氣與邪氣相遇上，人體則發病。

由於古人只能感受到風寒的存在，卻看不到病毒或感受不到病毒。因此，風寒就成了最終的病因。

風寒從外而來，故腠理開是其入侵人體的途徑。

人體在衛氣往外宣發時，就是出汗之時，也就是腠理開的表現。這也是【傷寒論】說自汗者是“衛強榮弱”的理據所在。也是後世說出汗傷人陽氣的根本說法，但後世人不知前人所說的傷陽氣，是指衛氣的流失。

汗出之時，若遇上風寒來襲，人體則會出現體溫下降，導致生病。

以古人的病理學來就，風寒是從外而入，所以必須腠理開才會受寒；這也是外感的意義所在。然而，醫者若明白現代的病理學，受風寒，就是體溫下降，激活了人體中的病毒而已。所以，現代病毒感染（風寒）的病理學，當從人體中發病。

太陽與陽明合病者：太陽病的意義在於人體受了風寒，在人體中的病毒活躍，釋放出細胞外，激活了人體的免疫系統，導致人體發炎。

太陽與陽明合病，也就是說這病毒釋出導致的發炎，同時出現在陽明。陽明者，胃也。也就是說腸胃出現了發炎的疾病。

必自下利：腸胃炎的常見症狀就是上吐下瀉，所以，好大機會出現”下利“。

葛根湯主之：以葛根舒緩腸胃積熱，麻黃桂枝湯溫裡散寒，消其炎症。

為何腸胃炎會導致下利？

發炎的典型症狀是紅、腫、熱、痛。

紅：是血流增加的表現。

腫：是微細血管增加其滲透性和滲透壓，以增加發炎處的養分供應和廢物的排走。

熱：若全身性發熱，就是發燒。發熱，可以增加人體細胞的新陳代謝，更能滅活清除細胞外的病毒，和抑制細胞內病毒的活躍性。

痛：痕癢就是輕微痛感覺的表現。

若發炎發生在人體的黏膜組織，黏膜則會出現腫脹、大量分泌物滲出的現象。這些分泌物在鼻為涕，在咽喉為痰，在陰道為白帶，在腸胃為水濕，故腸胃炎出現下利。

【傷寒論】：

“太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。”

嘔和下利（腹瀉）都是腸胃炎的現象。以葛根減其胃熱，半夏抑制中樞神經嘔逆機制，麻黃桂枝湯溫裡散寒，消其炎症，達到標本兼治的療效。

【傷寒論】：

”葛根加半夏湯方： 

葛根四兩；麻黃三兩，去節，湯泡去黃汁，焙乾稱；生薑三兩，切；甘草二兩，炙；芍藥二兩；桂枝二兩，去皮；大棗十二枚，擘；半夏半斤，洗。“

半夏之毒在其黏液，故以大量清水洗之，以減其毒性。

【傷寒論】：

“右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。” 

【傷寒論】：

”太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。“

桂枝證：也就是”中風“證。這類病人脾胃虛，寒厥於裡，衛強榮弱。醫者不能辨清病因，以寒涼攻下法治之，導致脾胃陽虛，寒厥深入，出現熱利的現象。

脈促者，表未解也：以其寒困於外，熱郁於內，脾胃陽氣虛，故脈促。

喘而汗出者：桂枝證本為衛強榮弱，汗出之證。如今因攻下導致脾胃陽虛，寒厥深困，熱郁更甚，衛榮強弱相差更大，故汗出。

脾胃陽虛，則土無力生金，故肺氣不足，氣喘。

在實際的人體生理學來說，人體中樞神經的活躍程度是根據胃陽對腦神經的激活程度，即是腦幹的激活；其中包括了心血管呼吸調控神經系統。心血管呼吸調控系統活躍的下降，人體自然出現不正常的呼吸、心跳、血壓。

葛根黃連黃芩湯主之：只是暫時舒緩熱利的裡急後重不適，不能久用。

葛根：清減胃熱。

黃連：清減小腸熱。

黃芩：清減大腸熱。

三者合用，清減腸胃積熱，舒緩熱利不適。

炎症在直腸，則裡急後重，大便不休。

炎症在膀胱，則尿急尿赤，小便不休。

這些炎症的產生，都只在於人體那處受了風寒，病毒釋出而導致那處器官組織發炎；其病理、病因別無差異；差異之處只在於臨時症狀不適的舒緩。其治病的根本方針仍在溫散風寒。

【傷寒論】：

“葛根黃芩黃連湯方： 

葛根半斤；甘草二兩，炙，味甘平；黃芩二兩，味苦寒；黃連三兩，味苦寒。 ”

”右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。 “

【傷寒論】：

“太陽病，頭痛、發熱，身疼、腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。”

這是“傷寒”證。

無汗而喘者：以其肺部因受風寒而發炎，故出現氣喘。

【傷寒論】：

”麻黃湯方： 

麻黃三兩，味甘溫，去節；桂枝二兩，去皮，味辛熱；甘草一兩，炙，味甘平；杏仁七十箇，湯去皮尖，味辛溫。 “

麻黃湯：以溫裡散寒解表為重點。

麻黃湯與桂枝湯的差別在那？

桂枝湯，溫陽健脾力強，解表力弱，故以熱粥助其解表之力。

“右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。” 

【傷寒論】：

”太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。“

事實上，凡有太陽病者，都不能下，下之則為”逆治“。

桂枝湯證誤下可導致熱利，以寒厥深困脾胃之故。

麻黃湯證誤下可導致表寒下陷，導致喘逆嚴重。

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太陽與陽明合病，在今天臨床上遇到的疾病就是腸胃方面的類風濕病，如克隆氏症、慢性腸炎，另外，如腸易激綜合症、胃酸倒流、慢性胃炎、慢性腹瀉等等，都是因陽明為風寒所困，出現慢性炎症，甚至導致腸胃表面破損出血。

這些腸胃表面發炎破損的表現，跟皮膚濕疹的表現和病因是一樣的，都是由風寒（病毒）所致。只是，腸胃的表面是藏在人體內的對外皮膚；就是這個原因，就考倒了幾乎所有習醫之人。

在臨床上，本人就是以治療濕疹的方法治療所有腸胃疾病的病人，其中包括了以上提及的所有疾病，都必見效，能夠治癒或大大改善。其中有些病人已受這些腸胃病折磨超過10年。

這些腸胃疾病，西醫藥是治療不了的。這是不爭的事實，相反，是越醫越嚴重的。

但為何中醫也是治療不了？

身為中醫者有想過這個問題嗎？

這些疾病都是只有中醫才能治癒或令病人脫苦的。

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【傷寒論】：

“太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿、脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。” 

外已解：並非說風寒已散，是沒有外感症狀而已。然而，中樞神經受病毒感染，其最典型的症狀就是疲倦，也就是這裡說的“脈細而嗜臥”。

胸滿、脅痛者：以胸部神經和脅部神經發炎，或再加上胃部氣脹，大腸氣脹所導致。

脹感按而不痛者，其發炎在中樞；腫脹按而痛者，其發炎在表外。

與小柴胡湯：以小柴胡湯清減肺、大腸熱，舒緩腸胃收縮力的作用；因小柴胡湯有抑制中樞神經活動之功。

脈但浮者，與麻黃湯：明顯以脈浮為主者，可以麻黃湯解其表。

易龍        31/03/2022