太陽病（4）

 太陽病（4）

【傷寒論】：

”太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。 “

下之後：寒涼清熱攻下後。

脈促胸滿：胃因攻下，導致寒氣深壓。胃寒生脹滿，故出現胸滿。

脈促者，當心悸。由於胃氣脹滿導致血糖下降，因此導致中樞神經缺糖，故加快心跳，提升血壓，以提升神經細胞養分的供應。

桂枝去芍藥湯主之：以胃陽虛之故，故去寒涼之芍藥。

若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之：微惡寒者，以胃陽生化無力，體溫僅僅達到人體恆溫器溫度，故微惡寒；以榮強衛微弱之故。附子加強胃陽生化之力。

【傷寒論】：

“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱、惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也。

 

熱多寒少：以其人發燒惡熱多，惡寒少。

其人不嘔：以其人胃不寒滯。

【傷寒論】：

“脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。”

 

脈微而惡寒：脈微者，氣虛。胃陽生化無力，故惡寒。

陰陽俱虛：裡外陽氣俱虛。

更發汗、更下、更吐：更，再次強行也。

    

【傷寒論】：

”面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃各半湯。 “

面色反有熱色：熱色，紅熱也。因寒困熱郁於胃和皮下，又以其人陽氣虛，故只有面有郁熱色。

不能得小汗出：熱郁於皮下，衛弱榮強。

身必痒：熱郁皮下，也就是皮下發炎，所以皮膚癢。

桂枝麻黃各半湯：以其人胃微虛，陽氣生化微弱，表為寒氣所束困；故以桂枝湯溫通陽氣，麻黃湯散寒解表發汗。

【黃帝內經·素問62】：

“帝曰：陽盛生外熱，柰何？

歧伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。”

此乃衛氣弱，榮氣強之故。衛弱則無力外出，榮強則表固熱困。

【黃帝內經·素問05】：

”陽勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛仰，汗不出而熱，齒乾以煩冤腹滿，死。能冬不能夏。“

陽勝：在表之陽氣受困不能外泄，故陽勝。以其衛弱之故。

【傷寒論】：

“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。 ”

初服桂枝湯，反煩不解：以其人寒厥郁熱之故。

先刺風池、風府：先通其經絡，使桂枝湯能夠發揮溫陽散寒的作用。

【黃帝內經·素問60】：

”黃帝問曰：余聞風者百病之始也，以鍼治之，柰何。

歧伯對曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則寫。“

調其陰陽：通調其裡外陽氣。陰者，裡；陽者，外。

【傷寒論】：   

”服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。“

大汗出：表無寒困，裡有郁熱；以其衛強榮弱之故。

脈洪大：以其裡有郁熱，外無寒困。

與桂枝湯如前法：以其人因裡有寒厥困阻陽氣外宣，故先服桂枝湯出現大汗、脈洪大。繼續服用桂枝湯，則通其寒厥，郁熱則能往外宣發，溫煦人體。這是桂枝湯調和榮衛的機理，也是根治自汗、盜汗、潮熱的機理所在。

【傷寒論】：     

“若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。 ”

桂枝二麻黃一湯：桂枝湯，溫陽散通寒厥；麻黃湯，解表散寒。桂枝二者，以其人寒厥郁熱重於表寒困。

何以知寒厥郁熱重於表寒困？

以其人自汗出之故。

桂枝麻黃各半湯：以其人寒厥郁熱與表寒困各半之故。

何以知寒厥郁熱與表寒困各半？    

以其人無汗，表有郁熱之故。

【傷寒論】： 

”服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。“

以其人寒厥深，胃陽生化未衰。桂枝湯溫胃強榮衛，因寒厥深，導致陽氣郁裡嚴重，故

出現”大汗出後，大煩渴不解，脈洪大“。縱然大汗出，不足以散減其裡熱，去其大煩渴。

白虎加人參湯：白虎湯削減胃裡郁熱，加人參以補氣健脾胃。

【黃帝內經·素問05】：

”陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿，死。能夏不能冬。“

陰勝：在裡之陽氣受困郁結，故陰勝。陰勝者，裡陽勝於外也，以其衛強榮弱之故。

 【傷寒論】：

“太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯方。”

發熱惡寒：外有寒邪困表，故發熱；內胃陽不足，故惡寒。以其人榮強而衛弱，故發熱、惡寒、無汗；其發熱不會高。

熱多寒少：熱多者，煩熱也。寒少者，惡寒少。

脈微弱：氣虛寒厥深也。因寒厥深，傷及陽氣生化，故其人”無陽“。

不可發汗：不可強行以麻黃湯治“傷寒”之法，以其人”無陽“之故。縱然強行發汗，病也不能去，只會更傷其陽氣。

桂枝二越婢一湯：以桂枝湯溫陽散其寒厥，麻黃解其表寒困，石膏稍減其輕微郁熱，以舒緩其煩熱。     

桂枝二越婢一湯方： 

桂枝，去皮；芍藥、甘草各十八銖；生薑一兩三錢，切；大棗四枚，擘；麻黃十八銖，去節；石膏二十四銖，碎，綿裹。 

右柒味，㕮咀。以五升水，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯，合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。

大棗四枚，擘：擘，以手撕開。

桂枝，去皮：去皮者，在採藥時刮去表層，非在製成藥後去其皮肉層。以表層苦澀，阻礙溫通散寒。

麻黃十八銖，去節：去節者，去其枝節。麻黃乃麻黃綠色半葉半枝的部位，若已變成啡黃枝節，當去之。

石膏二十四銖：石膏用量跟桂枝、麻黃相約，遠少於生薑。用石膏以微去其郁熱，舒緩其煩熱；切忌傷及胃陽。

石膏，有抑制神經作用，能減少神經細胞產生熱量，降低人體恆溫器的作用。故其有消炎退燒的功能。其藥用功能跟西藥消炎止痛退燒藥相類似，但只在抑制神經，並無抑制免疫系統作用。

煮麻黃一二沸，去上沫：麻黃當先煎，去除其過多的麻黃碱，減少其心跳、手震的副作用。

今天中醫藥學所教導的中醫藥學，基本上是錯誤的，與原本【傷寒論】是不相乎合，更不明白為何【傷寒論】先煎、久煎、用量的要求；結果是【傷寒論】要求先煎的不先煎，不用先煎的要求先煎；直接影響到中藥的療效和所產生的副作用。

其原因何在？

原因在於現代的中醫以西醫藥學的理論來應用中醫藥，結果是以中藥作為西藥用。

內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升：煎煮中藥，當一次煎煮，不應翻煎。

在煎煮中藥方面，今天中醫藥學的教導基本上也是錯誤的。中藥的煎煮，【傷寒論】都已經說明了。在【傷寒論】中並無翻煎，也沒有解表藥短時間煎煮之說。因為翻煎會令藥物中的化合物受熱過度，出現令人難以估計的變化。

【傷寒論】中也沒有解表藥短時間煎煮之說，相反，【傷寒論】要求麻黃、葛根這些解表藥先煎、久煎。

【黃帝內經】早已說了，為醫者有五過，醫者治學不嚴，是其過也。為醫者，不能不慎之!

【黃帝內經·素問77】：

“身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。

良工所失，不知病情，此亦治之一過也。……

暴怒傷陰，暴喜傷陽；厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補寫，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。

善為脈者，必以比類奇恒從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。……

醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。……

粗工治之，亟刺陰陽；身體解散，四支轉筋；死日有期，醫不能明；不問所發，唯言死日，亦為粗工。此治之五過也。 

凡此五者，皆受術不通，人事不明也。”

易龍        29/03/2022