太陽少陽併病

 太陽少陽併病

【傷寒論】：

「太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。」

“太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。”：

病者患外感風寒，出現太陽、少陽兩種的脈症；醫者理當解表發散風寒，調理腸胃氣滯脹滿；卻以相反的清熱攻下方法治理，導致外寒下陷，熱困於胃，成為“結胸”病。

病者因結胸，出現心下硬（胃壁抽緊），下利不止（腸胃發炎，無法攝取水分；相反，因發炎而滲水），水漿不下（因胃中氣脹，胃壁抽緊），其人心煩（胃壁發炎，加上氣滯熱困）。

“脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。”：

浮為表，緊為寒，是寒邪在表之脈象；醫者反而反復以清熱攻下法治之，導致緊（寒邪）反入裏，並不是往外驅散，成為痞病。

甚麼是痞病？

心下脹滿處按之自濡，以其氣困滯於胃（氣痞）而已，並無發炎，或只是輕微發炎。

 

“太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。”：

病者患風寒外感“中風”，導致下利（腹瀉）、嘔逆；醫者要先驅散風寒外感，才可以使用攻下方法。

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為何要攻下？

仲景如此說，重點是要提醒見嘔逆就以攻下治療的醫者，縱然要以攻下治療嘔逆，也必先解表散寒；不然，輕者可導致痞，重者可導致結胸。

事實上，太陽中風所導致的氣滯脹，阻塞腸胃而出現的嘔逆，在解表藥中加上理氣藥則可；這也是太陽少陽併病的正確治法。

人體患上外感風寒，到底是【傷寒論】所說的“傷寒”，還是“中風”？

事實上，“傷寒”，或是“中風”的分別並非在於人體受外界的風邪或寒邪所傷；因為兩者都是被風寒所傷。只是風邪一般給人的感覺沒有寒邪那麼寒冷，然而，在嚴冬裡的風邪，是寒冷得刺骨入心的。

所以，風、寒到底那一種較為寒冷，醫者是不用去區別的；因為風寒只是人體受外感寒邪（體溫流失）的統稱。

哪為何仲景要將人體受風寒分為“傷寒”或“中風”？

而且還提醒後人切勿弄錯來治療。

“傷寒”和“中風”的區別，實質在於病人自身；所以，不同人，在同一情況條件下受了同一樣的外感風寒，有的人會患上“傷寒”，有的卻會患上“中風”；其重點要看其人的身體情況（尤其是其脾胃的狀況）如何。

“中風”者，其人的脾胃情況必定差過“傷寒”者。所以，“中風”者若受了風寒，其脾胃必為風寒所困，導致氣滯困熱於胃，故其人冒汗（尤其是以頸項以上為甚）。

“傷寒”者，其人的脾胃情況較好。所以，“傷寒”者的免疫力和散熱功能也較好，若受了風寒，其風寒基本只困於體表；所以，其人無汗，皮表熱甚（發燒比“中風”者更高）。

所以，“中風”者因脾胃較弱，故當以桂枝湯溫補脾胃兼驅散風寒為治。若以麻黃湯治療，則會溫補脾胃不足，導致驅散風寒力不足。

“傷寒”者因脾胃較強，故可以直接以麻黃湯驅散風寒為治。相反，若以桂枝湯治療，則有機會驅散風寒力不足，同時，加重了裡熱的積聚，導致炎症過盛，出現黏膜潰爛的吐血或咳血的情況。

整體而言，【黃帝內經】所說的風、寒、暑、濕、燥、火的六淫病因，從外感而來的只有風、寒（都是同一原因，就是寒氣導致人體體溫流失）；而暑、濕、燥、火都是人體受了風寒後，導致人體散熱系統失常的表現，再加上環境的配合而出現的身體問題。

所以，風熱外感，世上是絕對不存在的。縱然是葉天士所說的衛氣營血論，也是在說人體受了風寒後，被寒邪所困的積熱在人體中的變化；並非在說人體受了風熱外感。

這就是【黃帝內經】為何說風，為百病之首，百病之長的原因。

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易龍         04／04／2024