結胸與痞的分別在哪？

 結胸與痞的分別在哪？

【傷寒論】：

「若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。

但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」

“若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。”：

若其人因攻下治療後而導致心下滿而硬痛，此證是為結胸證，並非柴胡湯證；故當以大陷胸湯治之。

“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”：

 若其人因攻下治療後而導致心下滿而不痛，此證是為痞證，並非柴胡湯證；故當以半夏瀉心湯治之。

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結胸與痞的分別在哪？

“心下滿而硬痛者，此為結胸也。”

“滿而不痛者，此為痞。”

兩者都是心下滿（脹滿），結胸者，硬、痛；痞者，不硬、不痛。

為何心下會出現滿而硬痛？

心下滿而硬痛，實質就是急性胃炎的表現。這一表現，跟急性或慢性爛尾炎（盲腸炎）是一樣的，只是位置不同而已。

爛尾炎硬痛的放射點在右下腹，胃炎的硬痛放射點在心口下。

痞的重點在於腸胃中氣脹滿，腸胃組織並無發炎的表現，故無水腫硬痛的症狀。

為何同樣是同一樣的錯誤攻下治療，會變化出結胸和痞兩種不同的病證？

這就是個人的身體體質的問題。

身體體質較強，也就是人體腸胃陽氣較強，運作能力較強的；若因清熱攻下的治療，將外感風寒引入下陷，困於腸胃，則導致腸胃不能散去積熱，繼而導致較嚴重的炎症，胃則出現紅、腫、熱、痛的表現，也就是結胸證的表現。

身體體質較弱，也就是人體腸胃陽氣較弱，運作能力較弱的；若因清熱攻下的治療，將外感風寒引入下陷，困於腸胃，則導致腸胃不能散去積熱；然而，因積熱不多，不足以繼而導致明顯的炎症（但仍有輕微的發炎），腸胃則沒有出現紅、腫、熱、痛的表現，只出現氣脹滿的現象，也就是痞證的表現。

結胸證是一種非常危險的病證，是可以在短時間內令人死亡的疾病。今天西醫學所說的心臟猝死病，大部份都是結胸病證所致，並非真的與心臟有關。

為何如此？

結胸病證的死因在於令人體血糖嚴重下降，因血糖過低而導致人體在10多分鐘內死亡（跟缺氧是一樣的）。

而導致人體血糖急速持續下降的原因在於胃部的急性發炎，胃組織、賁門、幽門出現炎重的水腫僵硬，胃內的氣繼續不斷增加，結果導致胃壁受壓過度，繼而出現嚴重血糖下降；同時，因胃部的脹滿，往心臟、橫膈膜、肺部擠壓，導致胸部擠壓重，呼吸困難；嚴重者，可因胃炎而連累橫膈膜也出現炎症腫痛的表現，出現呼吸痛苦困難的現象。

現代人縱然沒有接受清熱攻下的治療，也有不少人會出現結胸（急性胃炎）的病證；其原因在於飲食冷凍食物，長期吸入冷凍空氣。

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易龍        06/03/2024