胃氣 (4)

胃氣 (4)

【傷寒論】：「太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩、目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。」

陽氣重者可以用熱藥嗎？

答案是可以的。而且必須用。

“太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解”這是甚麼證？

這是麻黃湯證。

為何會出現“服藥已微除，其人發煩、目瞑，劇者必衄”的現象？

這人當服了桂枝湯，或其他解表力不足的湯藥。

桂枝湯溫胃有餘，散寒解表力不足，故使“胃陽”復增。中焦裡熱，故出現“發煩、目瞑”。又“胃陽”增加，外寒使皮毛乾裂，故出現裡熱逼血妄行。

若衄(流鼻血)發生在肺則為咳血，發生在胃則為嘔血，發生在膀胱則為尿血，發生在腸則為便血，發生在腦則為腦出血(中風)。所以，腦出血跟流鼻血，無論在病因，病情上都是別無兩樣。

這些出血，也就是世人所說的“燥熱”、“上火”。

這些“燥熱”之人是不可以胡亂溫補的，因為胡亂溫補或是火灸，是可以出現以上服解表力不足湯藥的現象。若又遇上寒邪入腦，則會出現中風的現象。

【傷寒論】：「桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。」

桂枝湯雖然不能代替麻黃湯發汗解表，但服桂枝湯後的出血必定在表；以熱郁於皮下，桂枝湯之力不能盡發其寒。因此，服溫熱解表之藥，雖不能解其表，也不至於導致中風。

【傷寒論】：「太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。」

雖然力不足以發其寒，若“自衄者”(鼻自出血)亦等同於出汗，以其寒被發散至表，則病者離開痊癒之日不遠。

然則，服用寒涼瀉“胃陽”的藥又如何？

【傷寒論】：「太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。」

凡苦寒瀉下之藥，必是瀉“胃陽”的藥。

“胃陽”若被削減，必使外寒往內走，使得中焦郁熱更盛，將帶來無窮的後患。所以，【傷寒論】稱這種治法為“逆治”，也就是錯誤的治療。

也是【黃帝內經】：「暮世之治病也，則不然。治不本四時，不知日月，不審逆從。病形已成，乃欲微鍼治其外，湯液治其內。粗工兇兇，以為可攻；故病未已，新病復起。」

“陽氣重故也”是甚麼意思？

仲景如何治理“陽氣重故”？

仲景為何用“麻黃湯”治“陽氣重”？

仲景為何不用“大青龍湯”治“陽氣重”？

“陽氣重故也。麻黃湯主之”是治療腦出血中風的關鍵所在，也是治療所有出血病的關鍵所在。為何？

胃氣 (3)

胃氣 (3)

【黃帝內經．素問】：

「黃帝問曰：少陰何以主腎，腎何以主水。

歧伯對曰：腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也；少陰者，冬脈也；故其本在腎，其末在肺，皆積水也。

帝曰：腎何以能聚水而生病。

歧伯曰：腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。

帝曰：諸水皆生於腎乎。

歧伯曰：腎者，牝藏也。地氣上者，屬於腎而生水液也，故曰至陰。

勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裏，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。

所謂玄府者，汗空也。」

“胃”乃陽土，“脾”為陰土。故“胃氣”者，陽氣也。

土生萬物，故“胃氣”者，乃生之陽氣也。

【黃帝內經．素問】：「所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。」

【黃帝內經．素問】：「平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。」

人的生死，就決定於這“胃氣”的存在與否。

這也是我先前在《發燒的治療(7)》中所說到四逆湯能回陽救逆的機理：“四逆湯能回陽救逆的原因，不是附子有強心的作用，也不是乾薑辛辣的緣故。以其能抑制下丘腦中的病毒(風寒)，使下丘腦的功能恢復過來。”

這下丘腦就是人體“胃氣”發出的關鍵之處，也是調控人體腦幹活動的最高調控中心。

下丘腦不只是調控人體腦幹活動的最高調控中心，也是人體所有內(荷爾蒙)外分泌的最高調控中心，是人體中樞神經系統直接偵測血液外界(其中包括了溫度、微生物、化合物、血糖、荷爾蒙等等)的關卡，更是策動人體免疫反應(其中包括了發炎、發燒、凝血、抗凝血等等)的調控中心。

【黃帝內經．素問】：「四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。」

根據【黃帝內經】的觀察，“胃氣”不只是人體生命的要素，也是人體活動能力的根源。人若“胃氣”不足，不但食慾、體溫各樣紊亂，精神情緒會低下，四肢活動能力也會下降，甚至於癱瘓。

所以，現代西醫學精神科可以用抗抑鬱藥(SSRI等)改善一些無緣無故不能走路，或不能說話的病人，就是以改善中醫學“胃氣”這一機理，其作用的位置就是人體的下丘腦。因為服用抗抑鬱藥(SSRI等)的病人，同時會改變了食慾(“胃氣”)和下丘腦的功能(其中包括了睡眠)。

同樣，使用抗抑鬱藥(如：Amitriptyline)治尿床，也是作用於下丘腦的同一機理。這是自閉症兒童常見的症狀。

綜觀自閉症兒童的所有臨床症狀，基本上離不開下丘腦的問題，也就是中醫學“胃氣”的問題。所以，治療自閉症必定要從治療“胃氣”著手；不然，不但沒有療效，還會誤了病人一生。

下丘腦的功能：

	功能	備註
1.	控制及統籌人體植物神經系統(ANS)的活動。	包括心臟、血管、腸胃、膀胱的活動。
2.	生產荷爾蒙及調控腦下垂體(Pituitary gland)的活動。	including releasing hormones, inhibiting hormones, oxytocin, antidiuretic hormone (ADH)
3.	參與調節情緒及行為模式(與limbic system)。	表達喜、怒、激動、痛苦的情緒，及性行為。
4.	調控人飲、食、人體晝夜的生理時鐘(circadian rhythms) ，及意識狀態。	包括睡眠、受光暗影響的生理活動及行為。
5.	控制人體的體溫及調控受溫度影響的生理活動及行為。

精神情緒病，在中醫學來說，基本上與“胃氣”的問題是分不開的，這在【傷寒論】中是隨處可見的。

“腎者，胃之關也”，“胃”與腎的關係在哪？

根據正常的邏輯說，臟腑之氣從那裡發出，那裡就是中醫學所說真正的臟腑。“胃氣”既出自下丘腦，下丘腦就是中醫學所說真正“胃”的所在。這下丘腦的活動情況，就是人體“胃氣”的表現。

人體的下丘腦分泌著兩種荷爾蒙，就是抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH，或稱血管加壓素, Vasopressin)和催產素(Oxytocin，或稱縮宮素)。這兩種荷爾蒙，在中醫學說都是“腎氣”的表現。尤其以抗利尿激素(ADH)的運作更為一般人所認識“腎氣”的表現。

下丘腦的運作是否正常，直接關係到抗利尿激素的分泌；而抗利尿激素的分泌直接關係到尿液的生成，人體血管的運作，水液在人體的儲留，血壓的高低。當下丘腦或腎出了毛病，都可以導致腎生化尿液出問題，而導致水濕停滯於人體，引起水腫。

所以說：“腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。”

然則，下丘腦(“胃”)為何會出問題？

這才是中醫學治病的根本所在。

【黃帝內經】：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。」

胃氣 (2)

胃氣 (2)

人體的“胃氣”有何功能？

1.     感控人體的體溫

【傷寒論】：「五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。」

“胃中虛冷”是甚麼意思？

五月之時，盛暑之時。人體的生理反應是散熱，血氣由內往體表走，體內的陽氣隨血氣而走，故出現了“陽氣在表”和“陽氣內微”的現象。若其人體虛，留在體內的陽氣不足以溫裡，故出現“胃中虛冷”，欲著複衣以保溫的情況。

十一月之時，隆冬之時。人體的生理反應是斂熱，以防熱的散失；血氣由外往體內走，體外的陽氣隨血氣而走內，故出現了“陽氣在裏”和“陰氣內弱”的現象。

此處的“陰氣”相對於溫熱的陽氣而言，並非有陰寒之氣處於體內。

在正常的“裡陽盛，陰氣弱”的情況下，人體在隆冬之時仍然需要穿著適量的厚衣，以保體溫；因為體熱會不斷向體外流失。

甚麼情況下，人體才會出現“胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身”？

當人體體外長期為風寒所束，臟腑生化陽氣的情況未衰；最終因陽氣不能外泄，又因隆冬陽氣內潛，導致兩陽相加，出現了“胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身”的現象。

因此，這類隆冬穿著薄衣之人，並非其身體好。

就以大自然來說，你認為人的身體能強壯得過虎、熊嗎？

虎、熊尚且依靠厚厚的皮毛才能渡過隆冬。

根據【黃帝內經】，人的體質並無寒、熱之分；因為人體過寒或過熱，都是處於病態。人的體質只有分虛與不虛(平人)。

體寒或體熱的人都是因為傷了人體的“胃氣”。由於受傷的“胃氣”不能自我復原，人體也就出現了長期的體寒或體熱。這也是婦女更年期綜合症的因由和關鍵所在。

另一方面，根據這一陽氣的走勢，人體在暑熱之時更適合溫補“陽氣”，這也就是冬病夏治的原理。但必須謹記，在溫補之先必先驅散外束風寒；不然，會出現“能冬，不能夏”的結局。

“胃氣”的變化，不單影響著人體體溫的感控，也直接關連到腸胃的運作、食慾、口渴、嘔吐、睡眠、情緒、腎的運作、婦女月經、人體新陳代謝、心血管運作、呼吸運作、生命的運作等等。

2.     感控睡眠和口渴

【黃帝內經．素問】：「胃不和則臥不安，此之謂也。」

【傷寒論】：「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩燥不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。」

3.     感控嘔吐

【黃帝內經．素問】：「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。」

【傷寒論】：「病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。」

4.     感控食慾

【黃帝內經．素問】：「所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。」

【傷寒論】：「陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。」

5.     感控腎的運作

【黃帝內經．素問】：

「黃帝問曰：少陰何以主腎，腎何以主水。

歧伯對曰：腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也；少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。

帝曰：腎何以能聚水而生病。

歧伯曰：腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。

帝曰：諸水皆生於腎乎。

歧伯曰：腎者，牝藏也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。

勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裏，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。

所謂玄府者，汗空也。」

6.     感控腸胃運作

【黃帝內經．素問】：「胃脈實則脹，虛則泄。」

7.     感控生命

【黃帝內經．素問】：「所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。」

人體的“胃氣”當出自哪裡？

下丘腦的功能：

	功能	備註
1.	控制及統籌人體植物神經系統(ANS)的活動。	包括心臟、血管、腸胃、膀胱的活動。
2.	生產荷爾蒙及調控腦下垂體(Pituitary gland)的活動。	including releasing hormones, inhibiting hormones, oxytocin, antidiuretic hormone (ADH)
3.	參與調節情緒及行為模式(與limbic system)。	表達喜、怒、激動、痛苦的情緒，及性行為。
4.	調控人飲、食、人體晝夜的生理時鐘(circadian rhythms) ，及意識狀態。	包括睡眠、受光暗影響的生理活動及行為。
5.	控制人體的體溫及調控受溫度影響的生理活動及行為。

“腎者，胃之關也”，“胃”與腎的關係在哪？