桂枝湯與麻黃湯的臨床應用有何區別？

 桂枝湯與麻黃湯的臨床應用有何區別？

《傷寒論》：

「陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。」

陽明病脈遲：為何會脈遲？

以其人腸胃氣滯脹滿，故濕滯。

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因腸胃氣滯脹滿，導致血糖下降，繼而導致氣虛（神經活動能力低下）。

因為腸胃氣虛，故其運化，水濕攝取無權，故水濕滯留於腸胃，導致大便黏濕，繼而導致氣滯更盛，血糖更低。

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汗出多：以其低血糖之故。

微惡寒者：以其裡有熱積，但汗大出，故微惡寒。

表未解也：大汗出者，又伴有微惡寒者，以其外寒困表未深入所致，裡熱積聚未深之故，故知其表未解。

可發汗：故可以發汗。

宜桂枝湯：以其風寒已入於肌，離開皮表，故以桂枝湯溫肌解表。

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桂枝湯與麻黃湯的臨床應用有何區別？

使用麻黃湯的症狀是脈浮數、無汗；使用桂枝湯的症狀是脈浮緩、汗出。

脈浮數（緊數也）、無汗者，以其人風寒傷於表（也就是破壞了人體表面散熱的機制，令人體出現較嚴重的發炎反應。），脾胃功能較強，縱然氣滯脹滿嚴重（氣喘），因其提升血糖能力正常，故不會出現低血糖反應的出汗，故人體只會高熱而無汗。

麻黃湯方： 

麻黃三兩，味甘溫，去節：溫陽、發汗、解表。

桂枝二兩，去皮，味辛熱：温陽、助麻黃解表。

甘草一兩，炙，味甘平：調和諸藥、腸胃。

杏仁七十箇，湯去皮尖，味辛溫：理腸胃氣滯。

桂枝湯方： 

桂枝三兩，去皮，味辛熱：溫陽散寒。

芍藥三兩，味苦酸，微寒：緩急解痙。

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白芍，以其苦酸、微寒，故有鬆弛腸胃，舒緩腸胃脹滿導致的低血糖，故被後世醫者解讀為有補血功能。

事實上，回升血糖是生血的重要因素，但並不是說白芍本身有任何西醫學所說的生血成份。

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甘草二兩，炙，味甘平：調和諸藥、腸胃。

生薑三兩，切，味辛溫：溫陽、理氣、散寒、解表。

大棗十二枚，擘，味甘溫：溫陽、補氣血。

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大棗，無論是否含有鐵質，單單是含豐富的糖，就是補血的主要元素。

現代人因為在西醫學的錯誤飲食和治療下，有些人導致長期嚴重缺乏葡萄糖，故導致不明原因的嚴重貧血、水腫和肌肉流失。

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右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。

服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力。

溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡。

若病重者，一日一夜服，周時觀之。

服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。

禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

麻黃湯病症，若以桂枝湯治之，則會出現溫陽有餘而發汗力不足。

陽有餘則熱積，導致發炎情況更加嚴重，則可導致咽喉這些受風寒嚴重之處發炎更盛，出現因發炎破損咳血的情況。（這就是誤服桂枝湯的問題原因所在。因為這一原因，後世無知的醫者都說外感者不能補。）

桂枝湯病症者，以其人本脾胃虛寒，故在受風寒後，無力拒風寒，令風寒深入，出現熱困於脾胃，但又因其脾胃虛，容易出現氣滯脹滿所導致的低血糖汗出，故其病症是脈浮緩、汗出。

（當年讀中醫，在廣東省中醫院實習時，見過有這樣的一位病人。此人因無原因下全身出現無力被送入院治療。入院後每天以安宮牛黃丸治療，治療一個月，仍然是動彈不得，天天汗出，病情毫無改善。當時廣州著名的溫病學家診斷其為陽明病給予醫治。）

《傷寒論》為何說桂枝湯病症之人為"中風" ，而麻黃湯之人為"傷寒" ？

明明兩者都是受了同樣的風寒，都是病毒感染（所有病毒感染都是一樣的，無論在全年甚麼時候，都是導致人體發炎而已。）。然而，仲景為何要如此分類？

事實上，《傷寒論》所定的"傷寒" 和"中風" 並不是以外因來定。縱然外因是一樣，兩者都是因同一風寒導致人體出現同樣的病毒感染，但在脾胃功能、免疫能力、病毒感染部位或集中的差別上，在不同人的身上就出現了不同病症表現的發炎反應。

脾胃功能、免疫能力強的人：其受風寒後（出現病毒感染），在眾多受同一風寒的人中，發炎的表現最先出現，其程度最為嚴重（高燒），但若有充足的血糖供應，不再受風寒，其恢復正常的速度最快。這就是《傷寒論》所說的"傷寒" 。

脾胃功能、免疫能力較差的人：其受風寒後（出現病毒感染），發炎的表現較慢出現，其程度不太嚴重（普通燒），但若有充足的血糖供應，不再受寒，其恢復正常的速度較慢。這就是《傷寒論》所說的"中風" 。

脾胃功能、免疫能力更差的人：其受風寒後（出現病毒感染），發炎的表現不會出現，只能等待天氣回暖時，其人才會出現發炎表現，其發炎程度可跟桂枝湯病症相約（普通燒），或沒有桂枝湯那麼嚴重。若有充足的血糖供應，不再受風寒，其人可以慢慢的恢復正常（因為是慢性發炎）。這就是《傷寒論》所說的"溫病" 。

脾胃功能、免疫能力甚差的人：其受風寒後（出現病毒感染），其發炎的表現縱然在溫熱的天氣也可能不會出現。若其病毒感染嚴重傷害到人體的散熱機制，其人則容易出現裡熱、煩躁；動則可以出現低血糖反應的大汗淋漓（潮熱盜汗）。這類人在暑熱的天氣，最容易出現《傷寒論》所說的"中暑" 。

若桂枝湯病症病人誤用了麻黃湯，因其人本為脾胃虛，血糖低；麻黃湯的治療方式並無補充血糖的作用（尤其是在服桂枝湯後，食熱粥，是非常重要持續補糖的治療。），故病者本已血糖低，再以麻黃湯溫熱之，就出現了接近"強發汗" 的行為，導致病者出現低血糖的大汗淋漓。

歷代以來，醫者不知道導致病人大汗淋漓的原因在於低血糖，故都將大汗淋漓定為人體虛弱無力的原因；以汗為血，大汗淋漓則是嚴重血液流失，而導致人體虛弱。

因為醫者的無知，往往導致嚴重虛弱的病人救治無法，因缺乏血糖失救而死。（現在的西醫也是同樣的犯了這一無知的毛病。）

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易龍       14/08/2025