太陽病（31）

 太陽病（31）

【傷寒論】：

「傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。」 

“傷寒脈浮”

病者受了風寒，導致出現“傷寒”病；無汗，脈浮，以其風寒在表之故。

“醫以火迫劫之，亡陽”

醫者以火灸強發汗，令大熱入於胃，導致腸胃收縮力過於強，出現腹脹滿，人體血糖下降，大汗淋漓的情況。

大汗淋漓者，就是“亡陽”的表現。

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汗液屬於津液，大汗淋漓不就是大量流失津液嗎？

不應該是“亡陰”嗎？

為何會是“亡陽”？

在低血糖情況下的大汗淋漓，大汗只是結果，是“亡陽”的結果。因低血糖導致神經調控無力，故出現失控的大汗淋漓。神經的運作表現，就是陽氣運行的表現。

故欲止其汗，當補其陽氣；欲補其氣，當補其精（葡萄糖）。

在【傷寒論】中，凡因強發汗而“亡陽”者，都是低血糖導致的大汗淋漓，所傷的陽氣就是神經細胞的運作功能表現。

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“必驚狂，起臥不安者”

由於血糖低，傷及中樞神經系統，令神經細胞不能正常運作，導致病人出現嚴重的抑鬱驚恐症，坐、臥不安的表現。

“桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”

【傷寒論】：

「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方： 

桂枝三兩，去皮；甘草二兩，炙；生薑三兩，切；牡蠣五兩，熬，味酸鹹；龍骨四兩，味甘平；大棗十二枚，擘；蜀漆三兩，洗去腳，味辛平。 」

桂枝三兩：溫陽解表。

甘草二兩，炙：和胃、補氣。

生薑三兩：醒脾胃、理氣、解表。

牡蠣五兩，熬：重鎮安神、舒胃脹。

龍骨四兩：重鎮安神。

大棗十二枚，擘：健脾和胃。

蜀漆三兩，洗：理氣解郁、消脹。

去芍藥：芍藥雖有柔肝舒脹之用，但其性味酸寒，有礙解表、脾胃運化，相反，容易增加牡蠣、龍骨導致滯脹的副作用。

救逆湯：逆者，四肢冷凍。這是陽氣消亡，也就是神經細胞無力運作的表現。

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在過去，有些醫家質疑去芍藥是錯的，並非仲景原意；原因是芍藥酸寒，當以芍藥生津養陰，以填補因大汗流失的津液。

這一說法是一種謬理，也不配合病情的治理。

人的津液並不是透過酸味來增補的，是透過糖鹽水液來增補的；大汗淋漓也不是因酸收能夠收斂遏止的。

酸味能舒緩大汗淋漓的情況是在於其能減低胃壁的張力，故有舒緩血糖下降的作用；以及酸味性寒，有清熱的作用，故亦能減低胃壁的張力。這就是芍藥所謂的“柔肝、舒肝”的作用。

致於酸味能增加津液的錯覺是來自酸味能刺激人體的唾液分泌，但實際上，並沒有增加人體的體液量。

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【傷寒論】：

「右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。」

先煮蜀漆：去其毒。

易龍         08／09／2023