太陽病（46）

 太陽病（46）

【傷寒論】：     

「婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。 

“婦人中風七八日”：

婦人患外感“中風”，已七八日。

“續得寒熱，發作有時”：

出現持續發作寒熱，而且發作有時有候。

“經水適斷者，此為熱入血室”：

若其患上中風時間發生在“經水適斷（剛剛停止）”，則會出現熱入血室的情況。

為何？

以其人裡虛，故寒氣深陷，熱困於裡；因經水適斷，故邪熱無出路。

“其血必結，故使如瘧狀，發作有時”：

其血必結者，非指其血凝結，是指其寒氣困結其氣熱於血室；跟結胸是同一意義。

婦女的血室在那？

其血室就在胃（陽明），也就是說其風寒困於胃，故導致如瘧狀的寒熱往來出現。

事實上，仲景已說明這婦人是“中風”，並非“傷寒”。

“中風”者，其人脾胃必虛弱，故胃氣積滯的情況而導致寒熱往來。

“小柴胡湯主之。”

【傷寒論】：

「婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。

無犯胃氣及上二焦，必自愈。」

“婦人傷寒發熱，經水適來”：

婦人患外感“傷寒”，其人發熱（發燒），適逢月事行經。

“晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室”

其人晝日正常，到了黃昏則出現神志不清、譫語，其狀況如跟鬼在對話。

這是甚麼原因？

其病因就是“熱入血室”。

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不就是患上外感風寒嗎？

為何會出現這些精神病症狀的問題？

為何同樣是患上外感風寒，同樣是“熱入血室”，兩個病例為何出現如此不同的病症？

事實上，張仲景是刻意的將兩個病例前後排列，並說明病人的身體狀況、患病的時間、出現不同的病症，說明給後學者知道，當如何辨證論治。

前的婦人是“中風”，後的婦人是“傷寒”；

前的婦人是經水適斷，後的婦人是經水適來；

前的婦人是熱入血室導致的血結，後的婦人是熱入血室；

前的婦人出現寒熱往來的病症，後的婦人出現精神問題的病症。

“中風”與“傷寒”，外因都是因受了同樣的風寒，其分別就在病者脾胃的強與弱。

脾胃弱者，風寒深困於中焦，導致脾胃運化無力，氣熱積聚中焦（胃），故導致其人汗出。這類病人受了風寒的反應，古人稱之為“中風”。

若其人再因氣滯而導致胃虛，則其人會出現寒熱往來的症狀。

脾胃強者，風寒困於表，脾胃因傷於寒而氣積滯，因無過多熱積壓於中焦（胃），故其人無汗出；而其熱積聚於表，故出現發熱。這種病人受了風寒的反應，古人稱之為“傷寒”。

經水適斷，其人身體處於較虛弱狀態；經水適來，其人身體氣血處於較旺盛狀態。

經水適來，其人前列腺素則盛，溢流於胃，導致腸胃收縮力大大加強。

熱入血室導致的血結，實質就是寒氣深厥於胃，導致氣熱結於胃（血室）；氣結為虛，熱結為實，故出現寒熱往來。

後婦人的熱入血室，是寒氣厥於胃表，導致虛氣滯於胃，其熱積聚不足以令病人自汗出。

前者雖胃有熱，其收縮力並不強，故只有自汗，卻不會因胃壁受壓而導致血糖低。

後者雖胃積熱不多，因其收縮力強而繃緊，故無自汗，卻因胃壁受壓而導致血糖低。血糖低是導致中樞神經系統運作失常的主因。

因中樞神經長期處於血糖偏低，再加上黃昏時胃熱增加，令胃壁受壓更嚴重，血糖下降嚴重，故出現神志不清、譫語的精神問題。

其實，現代人的精神病問題形成病因和機理，跟婦人因患外感風寒而導致的精神病問題是一樣的。這也是為何青少年人容易患上思覺失調（精神分裂）和抑鬱症的原因所在；也是治精神病者，必治脾胃的因由所在。

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“無犯胃氣及上二焦，必自愈”：

只要令病人胃氣（胃陽），以及上焦、中焦之氣無損傷，也就是驅散病者的風寒；病人的精神問題必定能自癒。

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只有真正了解【傷寒論】所說病例的病因和病機，才能將【傷寒論】的辨證論治應用在每一個時代的不同病人的臨床上。這就是一部【傷寒論】能治百病的原因所在。

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易龍        23／12／2023