太陽病（12）

 太陽病（12）

【傷寒論】： 

“發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。”

發汗病不解：強發汗後，風寒依然存在。

為何發汗病不解？

原因在於其發汗是強發汗，不是順著身體的能力而發汗。

醫者要清楚一點，中醫學的發汗解表，是治病的結果表現，並非出汗本身可以治療外感風寒。若妄想以發汗來達到治療目的，就是強發汗的行為。

人體治療外感風寒的治療機理在於消炎。因為所謂外感風寒，就是因人體受到外界環境影響，導致體溫流失，體溫下降，繼而導致寄居在人體細胞內（尤其是神經細胞內）的病毒活躍釋出，污染了周圍的細胞組織。（若在血液中導致的發炎，就是發燒。）

免疫力強的（也就是脾胃氣強的），會即時作出行動反應，清除釋出的病毒和受污染的細胞、組織。這就是“中寒”即病，”傷寒“的表現。

免疫力較弱的（也就是脾胃氣較弱的），不會即時作出行動，清除釋出的病毒和受污染的細胞、組織。要因應條件的配合成熟，才會發病。這就是“中風”，桂枝湯證的表現。

免疫力弱的（也就是脾胃氣弱的），不會即時作出行動，清除釋出的病毒和受污染的細胞、組織。要等待環境回暖（春天回暖時），人體整體的免疫力回升，才會發病。這就是“溫病”。（因為天氣回暖才發炎生病，給人的錯覺就是溫熱致病。但這一發病機理，【傷寒論】已說得清清楚楚，其致病的根本就是“風寒”。）

三種情況中，以“傷寒”發病最急（急性發炎），最容易在短時間內奪人性命，但是最易治理（因免疫力強），若治理正確，後遺症最少。

以“中風”發病次急（亞急性發炎），但是治理時間較“傷寒”長（因免疫力較弱），若治理正確，後遺症仍有（因為“中風”本身可以說是脾胃為風寒所傷，治療失當的後遺症）。

以“溫病”發病最慢（慢性發炎亞急性發作），治理時間最慢長（因免疫力弱），若治理正確，其病可以治癒，但容易服發。

“溫病”本身就是“傷寒”、“中風”治理錯誤的後遺症，是比“中風”更嚴重的後遺症（因為“中風”本身可以說是脾胃為風寒所傷，治理失當的後遺症）。其風寒積壓之深，比“中風”更嚴重；所以，其裡熱積困更深，發病的表現是積熱在裡，惡熱不惡寒。

但歸根究底，其病因仍在風寒外困；故若清熱，只會傷其正氣，引外的風寒更加深入。

人體的所有外感（病毒感染）病況，都離不開“傷寒”、“中風”、“溫病”這三種情況。而實質上，不但外感離不開這三種情況，人體所有的發炎疾病，其中包括創傷所導致的發炎，都離不開這三種病的範疇。

“傷寒”：急性發炎疾病。

“中風”：亞急性發炎疾病。

“溫病”：慢性發炎疾病亞急性發作，其中包括了西醫學所有的類風濕病症、神經炎、關節炎、肌肉炎、筋腱炎、濕疹、偏頭痛等等。

這就是“傷寒論”一論，能治天下病的根本所在。

反惡寒者，虛故也：因其人脾胃虛，胃陽不足。強發汗，不但不能驅散人體的風寒，相反，因排出大汗，導致人體陽熱嚴重流失，致使脾胃更虛寒，故惡寒。

芍藥甘草附子湯主之：芍藥，在過往的解說是“斂陰”。所謂“斂陰”，並非積聚陰寒之氣，是減少再大量出汗。

芍藥是如何減少大量出汗？

芍藥減少出汗的機制有二：

1. 芍藥本身有抗乙酸膽碱的作用。這一作用，可以減低交感神經（sympathetic ）對汗腺排汗的調控。因為這一機理，在無汗的麻黃湯證中，若錯用桂枝湯，是有機會出現排汗困難的問題，導致積熱過多。

2. 芍藥本身有抗乙酸膽碱的作用，可抑制副交感神經（parasympathetic ）的迷走神經，減低胃部的張力，可以減低低血糖導致的排汗（虛汗）。

芍藥減少出汗的機理，與乾薑附子湯減少出汗的機理差別在那？

乾薑附子湯止汗的機理在於風寒深壓，脾胃生化陽熱的能力未衰，故以乾薑附子溫裡散寒，令裡郁熱可以外透，則汗自止。另一方面，若因使用寒涼藥抑制人體體溫調控器，而導致的大量排汗，附子有穩定或提升體溫調控器的作用，故能止虛汗。

然而，裡虛之人，以芍藥代替乾薑，避免增加胃之張力，導致血糖下降，令人體的虛汗更加嚴重。

【傷寒論】：

”芍藥甘草附子湯方： 

芍藥三兩，味酸，微寒；甘草三兩，炙，味甘平；附子一枚，炮，去皮，破八片，味辛熱。 

已上三味，以水伍升，煮取一升伍合，去滓，分溫服，疑非仲景意。“ 

【傷寒論】：

“發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。” 

發汗若下之，病仍不解：強發汗，傷其陽氣；攻下，傷其脾胃。因中焦陽氣不足，無以驅寒，故病仍不解。

煩躁者：以其裡陽受損，外寒深壓，導致微熱為寒困，故出現煩躁。此時，其人隨時可以出現抽搐，或性命危險。

【傷寒論】：

”茯苓四逆湯方： 

茯苓六兩，味甘平；人參一兩，味甘溫；甘草二兩，炙，味甘平；乾薑一兩半，味辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，味辛熱。 

右伍味，以水伍升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。“ 

     

【傷寒論】：

“發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。 ”

當和胃氣：也就是略略減少胃中積熱，令其平和。

這只是暫時的舒緩治療，並沒有真正解決疾病的根本。

易龍        01/07/2022