太陽病（11）

 太陽病（11）

【傷寒論】： 

“發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。” 

為何發汗後，會出現腹脹滿？

與食錯寒涼生冷食物的脹滿有差別嗎？

病者脾胃本虛寒，胃中已生滿胃氣；只因脾胃虛寒，又為風寒所困，所以運化無力，縱然是胃中充滿胃氣，也不會感到脹滿。

人體腸胃的脹滿感，來自胃壁收縮時的壓力感。當醫者用藥治病時，若只針對外感風寒，以溫裡散寒之法；而沒有顧及病者腸胃虛寒這一問題，則會導致風寒散去，腸胃運化功能恢復，胃中卻仍然是滿了胃氣，故大大增加了胃壁的壓力，導致腹脹滿。

【傷寒論】：

”厚朴生薑甘草半夏人參湯方： 

厚朴半斤，去皮，炙，味苦溫；生薑半斤，切，味辛溫；半夏半斤，洗，味辛平；人參一兩，味甘溫；甘草二兩，炙，味甘平。 “

“右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。” 

厚朴：有減緩平滑肌收縮的作用，但不影響腸胃的正常蠕動功能。

生薑：散風寒，驅胃氣，減低嘔吐神經對胃壁的收縮調控，但可以增加腸胃整體的功能。

半夏：與生薑的作用類似，但無散風寒作用，其減低嘔吐神經對胃壁的收縮調控，增加腸胃蠕動功能要比生薑強。

人參：補氣，提升腸胃整體功能。

炙甘草：調和諸藥。同時，有緩和腸胃的活躍性。

所謂的“梅核氣”，是甚麼回事？

“梅核氣”，實質是胃氣脹在咽喉的投射點，所以，只是一種神經感覺，並沒有甚麼異常結構。

所以，治療“梅核氣”的重點在於治療胃。因此，半夏厚朴湯的治療對象是胃，不是咽喉。

只要將胃的情況恢復正常，就能徹底治癒“梅核氣”，不一定要用半夏厚朴湯的治療。

【傷寒論】：

”傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。 ”

傷寒，若吐若下後：受了風寒，不以解表為治；反而以吐法或攻下法為治，導致人體的腸胃嚴重虛寒。

為何會以吐法，或攻下法來治病？

以其人脾胃虛受了風寒，因受風寒所困，出現腸胃運化失常；故大多數受風寒之人都會出現胸悶欲嘔，大便不通。故見病治病之醫者，以吐法或攻下法治之。

其人若脾胃較強者，去其腸胃滯脹不適，則可暫時舒緩人體不適，達到所謂的治療效果；但同時也是會將風寒引進體內。

若其人脾胃虛寒者，則會即時出現以下更嚴重的後果。

心下逆滿，氣上衝胸：心下者，胃也。逆滿，胃脹滿也。這些胃氣，若從胃釋出，則氣上衝胸。（這不是這段文字要說的。）

這段文字所說的氣上衝胸，是指“奔豚氣”。

若是指胃氣脹上衝胸，何不用厚朴湯，而轉用苓桂朮甘湯。

“奔豚氣”會在甚麼時候出現？

“奔豚氣”，基本上是小發作的異常腦電波導致，也就是所謂的癲癇。通常在腦幹激活出現問題時，因失去主導的腦電波激活才會產生的。原因是胃的虛寒，對腦幹激活能力下降；同時，加上血糖下降，神經細胞不能正常運作所致。

起則頭眩：從睡臥姿勢起床時，會出現頭眩暈的現象。

為何在起床時會出現頭眩暈？

在睡眠時，人體全晚吸入較冷的空氣，導致受寒的胃更滯，更多胃氣生成，令胃更脹滿。當坐起身時，胃部受壓更大，導致血糖下降，故易出現眩暈和以下的情況。

脈沉緊：脈緊，寒氣重；脈沈，寒氣深困。

發汗則動經：此時若強行溫裡發汗解表，則會令胃部壓力加劇，導致血糖持續下降，令原本虛弱的人體更虛弱，會導致出現心悸、冷汗、振搖等低血糖的表現。這就是“動經”的表現。

身為振振搖者：由於血糖低，腦幹激活無力，故身軟乏力，甚至於氣上衝。這就是“動經”的表現。

在後世常被稱為濕滯所致，因為下面的茯苓、白朮健脾去濕之故。

然則，苓桂朮甘湯是為“奔豚氣”而設，也就是為脾胃虛寒而設。

茯苓桂枝白朮甘草湯主之：以此湯溫健脾胃，去水濕，散風寒，補脾胃。

【傷寒論】：

”茯苓桂枝白朮甘草湯方： 

茯苓四兩，味甘平；桂枝三兩，去皮，味辛熱；白朮二兩，味苦，甘溫；甘草二兩，炙，味甘平。 

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。“ 

從上文可以清楚看到，腸胃受了風寒，若治療失當，可以導致更嚴重的問題。

易龍     30/06/2022