太陽病（12）

 太陽病（12）

【傷寒論】： 

“發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。”

發汗病不解：強發汗後，風寒依然存在。

為何發汗病不解？

原因在於其發汗是強發汗，不是順著身體的能力而發汗。

醫者要清楚一點，中醫學的發汗解表，是治病的結果表現，並非出汗本身可以治療外感風寒。若妄想以發汗來達到治療目的，就是強發汗的行為。

人體治療外感風寒的治療機理在於消炎。因為所謂外感風寒，就是因人體受到外界環境影響，導致體溫流失，體溫下降，繼而導致寄居在人體細胞內（尤其是神經細胞內）的病毒活躍釋出，污染了周圍的細胞組織。（若在血液中導致的發炎，就是發燒。）

免疫力強的（也就是脾胃氣強的），會即時作出行動反應，清除釋出的病毒和受污染的細胞、組織。這就是“中寒”即病，”傷寒“的表現。

免疫力較弱的（也就是脾胃氣較弱的），不會即時作出行動，清除釋出的病毒和受污染的細胞、組織。要因應條件的配合成熟，才會發病。這就是“中風”，桂枝湯證的表現。

免疫力弱的（也就是脾胃氣弱的），不會即時作出行動，清除釋出的病毒和受污染的細胞、組織。要等待環境回暖（春天回暖時），人體整體的免疫力回升，才會發病。這就是“溫病”。（因為天氣回暖才發炎生病，給人的錯覺就是溫熱致病。但這一發病機理，【傷寒論】已說得清清楚楚，其致病的根本就是“風寒”。）

三種情況中，以“傷寒”發病最急（急性發炎），最容易在短時間內奪人性命，但是最易治理（因免疫力強），若治理正確，後遺症最少。

以“中風”發病次急（亞急性發炎），但是治理時間較“傷寒”長（因免疫力較弱），若治理正確，後遺症仍有（因為“中風”本身可以說是脾胃為風寒所傷，治療失當的後遺症）。

以“溫病”發病最慢（慢性發炎亞急性發作），治理時間最慢長（因免疫力弱），若治理正確，其病可以治癒，但容易服發。

“溫病”本身就是“傷寒”、“中風”治理錯誤的後遺症，是比“中風”更嚴重的後遺症（因為“中風”本身可以說是脾胃為風寒所傷，治理失當的後遺症）。其風寒積壓之深，比“中風”更嚴重；所以，其裡熱積困更深，發病的表現是積熱在裡，惡熱不惡寒。

但歸根究底，其病因仍在風寒外困；故若清熱，只會傷其正氣，引外的風寒更加深入。

人體的所有外感（病毒感染）病況，都離不開“傷寒”、“中風”、“溫病”這三種情況。而實質上，不但外感離不開這三種情況，人體所有的發炎疾病，其中包括創傷所導致的發炎，都離不開這三種病的範疇。

“傷寒”：急性發炎疾病。

“中風”：亞急性發炎疾病。

“溫病”：慢性發炎疾病亞急性發作，其中包括了西醫學所有的類風濕病症、神經炎、關節炎、肌肉炎、筋腱炎、濕疹、偏頭痛等等。

這就是“傷寒論”一論，能治天下病的根本所在。

反惡寒者，虛故也：因其人脾胃虛，胃陽不足。強發汗，不但不能驅散人體的風寒，相反，因排出大汗，導致人體陽熱嚴重流失，致使脾胃更虛寒，故惡寒。

芍藥甘草附子湯主之：芍藥，在過往的解說是“斂陰”。所謂“斂陰”，並非積聚陰寒之氣，是減少再大量出汗。

芍藥是如何減少大量出汗？

芍藥減少出汗的機制有二：

1. 芍藥本身有抗乙酸膽碱的作用。這一作用，可以減低交感神經（sympathetic ）對汗腺排汗的調控。因為這一機理，在無汗的麻黃湯證中，若錯用桂枝湯，是有機會出現排汗困難的問題，導致積熱過多。

2. 芍藥本身有抗乙酸膽碱的作用，可抑制副交感神經（parasympathetic ）的迷走神經，減低胃部的張力，可以減低低血糖導致的排汗（虛汗）。

芍藥減少出汗的機理，與乾薑附子湯減少出汗的機理差別在那？

乾薑附子湯止汗的機理在於風寒深壓，脾胃生化陽熱的能力未衰，故以乾薑附子溫裡散寒，令裡郁熱可以外透，則汗自止。另一方面，若因使用寒涼藥抑制人體體溫調控器，而導致的大量排汗，附子有穩定或提升體溫調控器的作用，故能止虛汗。

然而，裡虛之人，以芍藥代替乾薑，避免增加胃之張力，導致血糖下降，令人體的虛汗更加嚴重。

【傷寒論】：

”芍藥甘草附子湯方： 

芍藥三兩，味酸，微寒；甘草三兩，炙，味甘平；附子一枚，炮，去皮，破八片，味辛熱。 

已上三味，以水伍升，煮取一升伍合，去滓，分溫服，疑非仲景意。“ 

【傷寒論】：

“發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。” 

發汗若下之，病仍不解：強發汗，傷其陽氣；攻下，傷其脾胃。因中焦陽氣不足，無以驅寒，故病仍不解。

煩躁者：以其裡陽受損，外寒深壓，導致微熱為寒困，故出現煩躁。此時，其人隨時可以出現抽搐，或性命危險。

【傷寒論】：

”茯苓四逆湯方： 

茯苓六兩，味甘平；人參一兩，味甘溫；甘草二兩，炙，味甘平；乾薑一兩半，味辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，味辛熱。 

右伍味，以水伍升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。“ 

     

【傷寒論】：

“發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。 ”

當和胃氣：也就是略略減少胃中積熱，令其平和。

這只是暫時的舒緩治療，並沒有真正解決疾病的根本。

易龍        01/07/2022

太陽病（11）

 太陽病（11）

【傷寒論】： 

“發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。” 

為何發汗後，會出現腹脹滿？

與食錯寒涼生冷食物的脹滿有差別嗎？

病者脾胃本虛寒，胃中已生滿胃氣；只因脾胃虛寒，又為風寒所困，所以運化無力，縱然是胃中充滿胃氣，也不會感到脹滿。

人體腸胃的脹滿感，來自胃壁收縮時的壓力感。當醫者用藥治病時，若只針對外感風寒，以溫裡散寒之法；而沒有顧及病者腸胃虛寒這一問題，則會導致風寒散去，腸胃運化功能恢復，胃中卻仍然是滿了胃氣，故大大增加了胃壁的壓力，導致腹脹滿。

【傷寒論】：

”厚朴生薑甘草半夏人參湯方： 

厚朴半斤，去皮，炙，味苦溫；生薑半斤，切，味辛溫；半夏半斤，洗，味辛平；人參一兩，味甘溫；甘草二兩，炙，味甘平。 “

“右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。” 

厚朴：有減緩平滑肌收縮的作用，但不影響腸胃的正常蠕動功能。

生薑：散風寒，驅胃氣，減低嘔吐神經對胃壁的收縮調控，但可以增加腸胃整體的功能。

半夏：與生薑的作用類似，但無散風寒作用，其減低嘔吐神經對胃壁的收縮調控，增加腸胃蠕動功能要比生薑強。

人參：補氣，提升腸胃整體功能。

炙甘草：調和諸藥。同時，有緩和腸胃的活躍性。

所謂的“梅核氣”，是甚麼回事？

“梅核氣”，實質是胃氣脹在咽喉的投射點，所以，只是一種神經感覺，並沒有甚麼異常結構。

所以，治療“梅核氣”的重點在於治療胃。因此，半夏厚朴湯的治療對象是胃，不是咽喉。

只要將胃的情況恢復正常，就能徹底治癒“梅核氣”，不一定要用半夏厚朴湯的治療。

【傷寒論】：

”傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。 ”

傷寒，若吐若下後：受了風寒，不以解表為治；反而以吐法或攻下法為治，導致人體的腸胃嚴重虛寒。

為何會以吐法，或攻下法來治病？

以其人脾胃虛受了風寒，因受風寒所困，出現腸胃運化失常；故大多數受風寒之人都會出現胸悶欲嘔，大便不通。故見病治病之醫者，以吐法或攻下法治之。

其人若脾胃較強者，去其腸胃滯脹不適，則可暫時舒緩人體不適，達到所謂的治療效果；但同時也是會將風寒引進體內。

若其人脾胃虛寒者，則會即時出現以下更嚴重的後果。

心下逆滿，氣上衝胸：心下者，胃也。逆滿，胃脹滿也。這些胃氣，若從胃釋出，則氣上衝胸。（這不是這段文字要說的。）

這段文字所說的氣上衝胸，是指“奔豚氣”。

若是指胃氣脹上衝胸，何不用厚朴湯，而轉用苓桂朮甘湯。

“奔豚氣”會在甚麼時候出現？

“奔豚氣”，基本上是小發作的異常腦電波導致，也就是所謂的癲癇。通常在腦幹激活出現問題時，因失去主導的腦電波激活才會產生的。原因是胃的虛寒，對腦幹激活能力下降；同時，加上血糖下降，神經細胞不能正常運作所致。

起則頭眩：從睡臥姿勢起床時，會出現頭眩暈的現象。

為何在起床時會出現頭眩暈？

在睡眠時，人體全晚吸入較冷的空氣，導致受寒的胃更滯，更多胃氣生成，令胃更脹滿。當坐起身時，胃部受壓更大，導致血糖下降，故易出現眩暈和以下的情況。

脈沉緊：脈緊，寒氣重；脈沈，寒氣深困。

發汗則動經：此時若強行溫裡發汗解表，則會令胃部壓力加劇，導致血糖持續下降，令原本虛弱的人體更虛弱，會導致出現心悸、冷汗、振搖等低血糖的表現。這就是“動經”的表現。

身為振振搖者：由於血糖低，腦幹激活無力，故身軟乏力，甚至於氣上衝。這就是“動經”的表現。

在後世常被稱為濕滯所致，因為下面的茯苓、白朮健脾去濕之故。

然則，苓桂朮甘湯是為“奔豚氣”而設，也就是為脾胃虛寒而設。

茯苓桂枝白朮甘草湯主之：以此湯溫健脾胃，去水濕，散風寒，補脾胃。

【傷寒論】：

”茯苓桂枝白朮甘草湯方： 

茯苓四兩，味甘平；桂枝三兩，去皮，味辛熱；白朮二兩，味苦，甘溫；甘草二兩，炙，味甘平。 

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。“ 

從上文可以清楚看到，腸胃受了風寒，若治療失當，可以導致更嚴重的問題。

易龍     30/06/2022