2020年3月1日 星期日
【傷寒論】六經(2)
【傷寒論】六經(2)
【傷寒論】:
”若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆。如此可小發汗。
設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之、熏之。“
仲景為何以表症未清,下之為逆?
這一誤治正是後世醫家所犯的問題。
到底何為攻下?
攻下在實際上帶出了甚麼問題?
【黃帝內經】:
“暮世之治病也,則不然。治不本四時,不知日月,不審逆從。病形已成,乃欲微鍼治其外,湯液治其內。粗工兇兇,以為可攻;故病未已,新病復起。”
這一誤治,正正犯上了【黃帝內經】警醒後世習醫之人的說話。
到底人體的三陰區和三陽區應從那裡區分?
這一區分,就是病從表入裡的分別。習醫之人不能不知這表裡之分,因為你在驅除疾病,還是在引狼入室,由此作為分別。
【傷寒論】六經除了涉及六經的體表經穴範圍,可以透過其表症的所在,推斷其所患病的經絡;而更重要的三陽、三陰經的區別,是用以判斷病情的發病、走勢、深淺、生死。
到底三陽、三陰經在那裡分別開?
三陽、三陰的外在經絡症狀或是在裡臟腑的症狀,其發病的位置都是人體的神經系統。然而病毒(風寒)入侵人體是有層次之分。
病毒(風寒)的感染可以來自人體本身,也可以來自外界。兩者都可以進入人體的血液而導致發燒。但來自人體本身的病毒,縱然釋放入血,也不一定會發燒,或是高燒。因為在正常情況下,人體內的病毒會被釋放入血,應該是人體正氣衰弱的時候。
【傷寒論】:
”病有發熱、惡寒者,發於陽也;無熱、惡寒者,發於陰也。發於陽者七日愈,發於陰者六日愈。以陽數七,陰數六故也。 “
根據【黃帝內經】和【傷寒論】的說法,人體的病有發於陽和發於陰之分。
到底哪裡是陽?
哪裡是陰?
【傷寒論】已經給我們說明了。
”病有發熱、惡寒者,發於陽也”
這說明了甚麼?
說明了病毒(風寒),無論是從外而入人體或人體自我釋放出來的,只要主要出現的地方是血液,人體就會發熱(發燒),這就稱為病發於陽。
相反的,發於陰又有何表現?
”無熱、惡寒者,發於陰也“
凡病發於陰,也就是病毒(風寒)不是從外而入,或是人體自身的病毒令人自己生病,但沒有釋放出血液中,不會令人體發熱。這種情況,【傷寒論】稱之為病發於陰。
然而,人體的病發,往往不是只發於陰,或是發於陽那麼單純,也有混雜發病的情況,就是麻細附子湯的情況。
發燒是辨別病發於陽或陰的標準,但在混雜病發的情況下,脈診則是更為可靠。根據【傷寒論】,凡病發於陰者,其脈沈細;發於陽者,其脈浮。
因此,血液,就是人體三陽、三陰的分界線。病毒(風寒)在血者,是為陽病,是為病在表;已離開血液,進入神經系統(五臟),是為陰病,是為病入於裡。
凡病毒(風寒),血液不是目的地,只是暫時的過渡區,其目的地是人體的細胞內(尤其是神經細胞)。
你若能夠明白以上所說的,就能明白仲景所說的“逆治”。
“逆治”有多麽可怕?
你也會明白人的外感為何會自癒。
為何服用沒有治療功效的西藥也能自癒?
易龍
2020年2月29日 星期六
【傷寒論】六經(1)
【傷寒論】六經(1)
六經如何區分?
【傷寒論】的六經,本出於【黃帝內經】,其意義包括了人體三陽經絡和三陰經絡,也包括了疾病深淺的程度。
六條經絡所涉及的外在表現、範圍不難理解,然而,疾病的深淺程度卻是令後世習醫之人摸不著頭腦。
三陽的疾病必定屬表嗎?
三陰的疾病必定屬陽嗎?
何謂表?
何謂裡?
根據【黃帝內經】和【傷寒論】的論述,人體的五臟必定屬裡,相對於五臟以外都可以說是屬表。
甚麼是【黃帝內經】中所說的五臟?
根據【黃帝內經】所說,五臟是人體元氣所生化之處,不能有一刻的停止。所以,【黃帝內經】所說的五臟,當不是指人體的五個器官,是調控五個器官背後的人體中樞神經系統。
這五個器官與中樞神經系統有著一個非常密切的關連。
到底是甚麼關連?
人體的“氣”是指甚麼?
“氣”當指人體神經細胞活動的表現,當神經停止活動,人體就沒有了氣,也就是死亡。
既然“氣”是神經活動的表現,那產生“氣”的位處,就是人體五臟的所在處。因為人體的“氣”是出自五臟。
而五臟是經絡之根源,是經絡之主。人體的經絡本體在中樞神經系統中,在皮膚表面的只是穴位,是中樞神經在人體表面的聯繫。
哪麽,腸胃是表,還是裡?
凡通於外界的,【黃帝內經】稱其為府,是暫時存放東西的地方。所以,六府與六條陽經掛勾。
【黃帝內經】的陰陽定義,基本上以位處和走勢為定義。
上為陽,下為陰;
表為陽,裡為陰;
走表為陽,走裡為陰;
走上為陽,走下為陰。
根據這一定義,凡主表的經絡都為陽經。
所以,
膀胱經為陽經、
胃經為陽經、
小腸經為陽經、
大腸經為陽經。
【傷寒論】:
”若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆。如此可小發汗。
設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之、熏之。“
仲景為何以表症未清,下之為逆?
這一誤治正是後世醫家所犯的問題。
到底何為攻下?
攻下在實際上帶出了甚麼問題?
【黃帝內經】:
“暮世之治病也,則不然。治不本四時,不知日月,不審逆從。病形已成,乃欲微鍼治其外,湯液治其內。粗工兇兇,以為可攻;故病未已,新病復起。”
這一誤治,正正犯上了【黃帝內經】警醒後世習醫之人的說話。
到底人體的三陰區和三陽區應從那裡區分?
這一區分,就是病從表入裡的分別。習醫之人不能不知這表裡之分,因為你在驅除疾病,還是在引狼入室,由此作為分別。
易龍
2017年6月11日 星期日
胃氣 (4)
胃氣 (4)
【傷寒論】:「太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩、目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。」
陽氣重者可以用熱藥嗎?
答案是可以的。而且必須用。
“太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解”這是甚麼證?
這是麻黃湯證。
為何會出現“服藥已微除,其人發煩、目瞑,劇者必衄”的現象?
這人當服了桂枝湯,或其他解表力不足的湯藥。
桂枝湯溫胃有餘,散寒解表力不足,故使“胃陽”復增。中焦裡熱,故出現“發煩、目瞑”。又“胃陽”增加,外寒使皮毛乾裂,故出現裡熱逼血妄行。
若衄(流鼻血)發生在肺則為咳血,發生在胃則為嘔血,發生在膀胱則為尿血,發生在腸則為便血,發生在腦則為腦出血(中風)。所以,腦出血跟流鼻血,無論在病因,病情上都是別無兩樣。
這些出血,也就是世人所說的“燥熱”、“上火”。
這些“燥熱”之人是不可以胡亂溫補的,因為胡亂溫補或是火灸,是可以出現以上服解表力不足湯藥的現象。若又遇上寒邪入腦,則會出現中風的現象。
【傷寒論】:「桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。」
桂枝湯雖然不能代替麻黃湯發汗解表,但服桂枝湯後的出血必定在表;以熱郁於皮下,桂枝湯之力不能盡發其寒。因此,服溫熱解表之藥,雖不能解其表,也不至於導致中風。
【傷寒論】:「太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈。」
雖然力不足以發其寒,若“自衄者”(鼻自出血)亦等同於出汗,以其寒被發散至表,則病者離開痊癒之日不遠。
然則,服用寒涼瀉“胃陽”的藥又如何?
【傷寒論】:「太陽病,外證未解者,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯主之。」
凡苦寒瀉下之藥,必是瀉“胃陽”的藥。
“胃陽”若被削減,必使外寒往內走,使得中焦郁熱更盛,將帶來無窮的後患。所以,【傷寒論】稱這種治法為“逆治”,也就是錯誤的治療。
也是【黃帝內經】:「暮世之治病也,則不然。治不本四時,不知日月,不審逆從。病形已成,乃欲微鍼治其外,湯液治其內。粗工兇兇,以為可攻;故病未已,新病復起。」
“陽氣重故也”是甚麼意思?
仲景如何治理“陽氣重故”?
仲景為何用“麻黃湯”治“陽氣重”?
仲景為何不用“大青龍湯”治“陽氣重”?
“陽氣重故也。麻黃湯主之”是治療腦出血中風的關鍵所在,也是治療所有出血病的關鍵所在。為何?
2017年6月6日 星期二
胃氣 (3)
胃氣 (3)
【黃帝內經.素問】:
「黃帝問曰:少陰何以主腎,腎何以主水。
歧伯對曰:腎者,至陰也,至陰者,盛水也。肺者,太陰也;少陰者,冬脈也;故其本在腎,其末在肺,皆積水也。
帝曰:腎何以能聚水而生病。
歧伯曰:腎者,胃之關也。關門不利,故聚水而從其類也,上下溢於皮膚,故為胕腫,胕腫者,聚水而生病也。
帝曰:諸水皆生於腎乎。
歧伯曰:腎者,牝藏也。地氣上者,屬於腎而生水液也,故曰至陰。
勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於藏府,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮裏,傳為胕腫,本之於腎,名曰風水。
所謂玄府者,汗空也。」
“胃”乃陽土,“脾”為陰土。故“胃氣”者,陽氣也。
土生萬物,故“胃氣”者,乃生之陽氣也。
【黃帝內經.素問】:「所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。」
【黃帝內經.素問】:「平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆者死。」
人的生死,就決定於這“胃氣”的存在與否。
這也是我先前在《發燒的治療(7)》中所說到四逆湯能回陽救逆的機理:“四逆湯能回陽救逆的原因,不是附子有強心的作用,也不是乾薑辛辣的緣故。以其能抑制下丘腦中的病毒(風寒),使下丘腦的功能恢復過來。”
這下丘腦就是人體“胃氣”發出的關鍵之處,也是調控人體腦幹活動的最高調控中心。
下丘腦不只是調控人體腦幹活動的最高調控中心,也是人體所有內(荷爾蒙)外分泌的最高調控中心,是人體中樞神經系統直接偵測血液外界(其中包括了溫度、微生物、化合物、血糖、荷爾蒙等等)的關卡,更是策動人體免疫反應(其中包括了發炎、發燒、凝血、抗凝血等等)的調控中心。
【黃帝內經.素問】:「四支皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四支不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。」
根據【黃帝內經】的觀察,“胃氣”不只是人體生命的要素,也是人體活動能力的根源。人若“胃氣”不足,不但食慾、體溫各樣紊亂,精神情緒會低下,四肢活動能力也會下降,甚至於癱瘓。
所以,現代西醫學精神科可以用抗抑鬱藥(SSRI等)改善一些無緣無故不能走路,或不能說話的病人,就是以改善中醫學“胃氣”這一機理,其作用的位置就是人體的下丘腦。因為服用抗抑鬱藥(SSRI等)的病人,同時會改變了食慾(“胃氣”)和下丘腦的功能(其中包括了睡眠)。
同樣,使用抗抑鬱藥(如:Amitriptyline)治尿床,也是作用於下丘腦的同一機理。這是自閉症兒童常見的症狀。
綜觀自閉症兒童的所有臨床症狀,基本上離不開下丘腦的問題,也就是中醫學“胃氣”的問題。所以,治療自閉症必定要從治療“胃氣”著手;不然,不但沒有療效,還會誤了病人一生。
下丘腦的功能:
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功能
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備註
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1.
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控制及統籌人體植物神經系統(ANS)的活動。
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包括心臟、血管、腸胃、膀胱的活動。
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2.
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生產荷爾蒙及調控腦下垂體(Pituitary gland)的活動。
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including
releasing hormones,
inhibiting hormones, oxytocin, antidiuretic
hormone (ADH)
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3.
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參與調節情緒及行為模式(與limbic system)。
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表達喜、怒、激動、痛苦的情緒,及性行為。
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4.
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調控人飲、食、人體晝夜的生理時鐘(circadian rhythms) ,及意識狀態。
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包括睡眠、受光暗影響的生理活動及行為。
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5.
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控制人體的體溫及調控受溫度影響的生理活動及行為。
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精神情緒病,在中醫學來說,基本上與“胃氣”的問題是分不開的,這在【傷寒論】中是隨處可見的。
“腎者,胃之關也”,“胃”與腎的關係在哪?
根據正常的邏輯說,臟腑之氣從那裡發出,那裡就是中醫學所說真正的臟腑。“胃氣”既出自下丘腦,下丘腦就是中醫學所說真正“胃”的所在。這下丘腦的活動情況,就是人體“胃氣”的表現。
人體的下丘腦分泌著兩種荷爾蒙,就是抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH,或稱血管加壓素, Vasopressin)和催產素(Oxytocin,或稱縮宮素)。這兩種荷爾蒙,在中醫學說都是“腎氣”的表現。尤其以抗利尿激素(ADH)的運作更為一般人所認識“腎氣”的表現。
下丘腦的運作是否正常,直接關係到抗利尿激素的分泌;而抗利尿激素的分泌直接關係到尿液的生成,人體血管的運作,水液在人體的儲留,血壓的高低。當下丘腦或腎出了毛病,都可以導致腎生化尿液出問題,而導致水濕停滯於人體,引起水腫。
所以說:“腎者,胃之關也。關門不利,故聚水而從其類也,上下溢於皮膚,故為胕腫,胕腫者,聚水而生病也。”
然則,下丘腦(“胃”)為何會出問題?
這才是中醫學治病的根本所在。
【黃帝內經】:「陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求於本。」
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