太陽病（28）

 太陽病（28）

【傷寒論】：

「外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯方。 」

“外解已，但少腹急結者，乃可攻之”

風寒外感已解，但少腹（膀胱部位）仍有尿急但不通暢。此時可以攻下，以其腸道積熱傳於膀胱之過。

“宜桃核承氣湯方”

以桃核承氣湯治療膀胱與腸道積熱。

【傷寒論】：

「桃核承氣湯方： 

桃仁五十箇，去皮尖，味甘平；桂枝二兩，去皮，味辛熱；大黃四兩；芒硝二兩；甘草二兩，炙。」 

桃仁五十箇，去皮尖，味甘平：活血去瘀，治膀胱炎出血。

桂枝二兩，去皮，味辛熱：溫化膀胱。

大黃四兩：攻下、去瘀。

芒硝二兩：軟堅攻下。

甘草二兩，炙：舒緩膀胱急結，緩和攻下之力。

＊＊＊

大黃，屬於刺激性瀉藥，刺激腸道的收縮蠕動力。

芒硝，屬於滲透性瀉藥，以高濃度的攝水能力，令腸道大量滲出水液，軟化乾硬的糞便。

＊＊＊

【傷寒論】：

「右伍味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸。下火，先食溫服伍合，日三服，當微利。」

*

【傷寒論】：

「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」

“傷寒八九日”

其人患傷寒中風已八九日。

“下之，胸滿煩驚”

醫者沒有為病人解其外感風寒，相反，以清熱攻下治之，導致胸脅滿，煩躁，驚恐。

為何會出現“胸滿煩驚”？

以其人脾胃本虛，醫者以清熱攻下法治之，是脾胃更虛寒，導致外感下陷深困，胃中生氣更嚴重，脾胃無權運化，故氣虛熱郁滯，導致胸滿煩驚，譫語，一身盡重，不可轉側者。

又因脾胃氣虛氣滯，水濕運化失利，熱結膀胱，故導致小便不利。

“柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”

【傷寒論】：

「柴胡加龍骨牡蠣湯方： 

半夏二合，洗；大棗六枚；柴胡四兩；生薑一兩半；人參一兩半；龍骨一兩半；鉛丹一兩半；桂枝一兩半，去皮；茯苓一兩半；大黃二兩；牡蠣一兩半，煅。」 

「右十一味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如碁子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。」

此湯有鉛，易導致重金屬中毒，當避免使用，否則，有難以估計的重金屬中毒後果。

易龍        10／03／2023

太陽病（27）

 太陽病（27）

【傷寒論】：

「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，當先解外。」

“太陽病不解，熱結膀胱”

太陽病不解，為何會熱結膀胱？

膀胱，是太陽經的府。府者，藏物處。膀胱所收納的東西是尿液。除了尿液，膀胱還為其所屬的經脈收納“陽氣”，也就是膀胱經神經細胞所產生的熱。這也是府屬陽的其中一個重要因素。

藏與府最大不同的地方是：

1. 藏在中樞神經系統中，在人體的裡，在整個神經系統的運作源頭，也就是在所有經脈的源頭，是“陽氣”生化的元始點。

2. 府在中樞神經系統以外，在神經系統的末端，在人體的外表，在整個神經系統的運作末端，也就是在所有經脈的末端，是“陽氣”運行走盡的終點。

胃：收納足陽明經陽氣，透過食物而排出。

大腸：收納手陽明經陽氣，透過食物而排出。

小腸：收納手太陽經陽氣，透過食物而排出。

膀胱（排尿道）：收納足太陽經陽氣，透過尿液而排出。

膽（肝膽排泄道）：收納足少陽經陽氣，透肝排泄物（主要是膽汁）而排出。

三焦（淋巴系統）：收納手少陽經陽氣，透過汗液而排出。

當膀胱同時受了風寒，導致排尿功能出了問題，則膀胱經的熱無法排去；加上太陽經為風寒所困，經脈之熱受困，不能透過皮膚散去，故熱積蓄膀胱更甚。

“其人如狂，血自下，下者愈”

其人為何如狂（發狂）？

發狂，是陽明胃經積熱的表現。為何會出現在太陽膀胱經熱蓄？

從臨床人體生理學來說，只有人體的腦幹（神經系統激活區）積熱，也就是常見的陽明胃經積熱，才會令腦幹激活區過於活躍，導致整個神經系統過於興奮。

如今，太陽膀胱經積熱，出現了陽明胃經積熱的同樣症狀；也就說明了，太陽膀胱經也同腦幹激活區有關係。

＊＊＊

《太陽病08》

【傷寒論】：

”太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩、目瞑，劇者必衄 ，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。“

劇者必衄 ，衄乃解：劇者，陽氣重郁結也。

＊

這裡的陽氣重郁結，跟熱郁結於膀胱是同一原理。

＊

陽氣為何會重郁結？

以其人”表證仍在“，風寒困於表之故。

劇者必衄，就是後世所謂的熱迫血妄行。故後世治療出血者，常以清熱止血為治。

＊

“血自下，下者愈”，跟“劇者必衄 ，衄乃解”，是同一的原理，就是熱隨血出，故“如狂”和“發煩”乃解。

＊

＊＊＊

“其外不解者，尚未可攻，當先解外”

為何“其外不解者，尚未可攻”？

原因有二：

1. 外困風寒未解，若先行清熱攻下，則導致外寒深困，更難驅散。

2. 若外寒未能驅散，則阻礙人體陽氣往外宣散，使陽氣再次郁結於府，使病者再次如狂。

故“當先解外”。

這是醫者治理所有外感病人必須知道，也是必須依從的法則。不然，則會將其病變成“壞證”或是西醫學所說的“後遺症”。

【黃帝內經·素問37】：

「胞移熱於膀胱，則癃溺血。

膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口麋。」

易龍         05／03／2023

太陽病（26）

 太陽病（26）

【傷寒論】：

“傷寒十三日不解，過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。

若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。”

“傷寒十三日不解”

病者患傷寒十三日未治癒。

十三日有何意義?

意思是指其傷寒困於人體已過六經兩循環，十三日是第三次過經的開始。

也就是說病者氣血差（免疫力差），被病毒久困不能癒。

“過經，譫語者，以有熱也”

傷寒繼續困病者，病者出現“譫語”情況。

“譫語”是甚麼情況？

譫語者，因病人意識不太清醒，低聲胡言亂語的情況。

其病因因病者腸胃積熱時間太長，導致邪熱傷於心（腦神經），故譫語。

“當以湯下之”

急則先治其標，故以湯藥急下去其積熱。

“若小便利者，大便當硬；而反下利，脈調和者”

小便利者，小便暢順也。又因其人若大便硬，則腸胃積熱盛，則口渴多飲，故小便多。

如今大便不硬，反而腹瀉，但脈調和者。是何原因?

“知醫以丸藥下之，非其治也”

此病者脈調和，並寒厥腸胃導致腹瀉之象。哪為何會腹瀉?

以先前醫者以寒涼攻下丸藥治之，導致病者外寒深陷，困於脾胃。寒涼丸藥傷及腸胃功能，外困風寒使脾胃失其運化，故腸胃因寒而不能吸水，熱隨腸中之物因失運化而不能排出，積聚於腸胃中，最終反流入裡，傷於五藏（中樞神經），導致“譫語”。

***

如此說來，病者為何傷寒十三日未解? 

是醫者治療錯誤之過所導致。

***

*

【傷寒論】：

“若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。”

“若自下利者，脈當微厥”

若病人腹瀉者，其脈當微厥，不應“和”。

厥，因寒氣阻厥而不暢順。

“今反和者，此為內實也”

如今其脈象滑暢，是其腸胃有熱積的問題。

實者，熱積也。

“調胃承氣湯主之”

易龍       21/02/2023

太陽病（25）

 太陽病（25）

【傷寒論】：

“潮熱者實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。” 

“潮熱者實也”

潮熱，是邪實的表現。

***

是甚麼邪實?

是熱實的表現。

為何稱“積熱”為邪實?

熱不是陽氣嗎？

陽氣不是人體的正氣嗎？

為何陽氣積聚會被稱為“邪實”?

這些積聚的陽氣又是從何而來?

在中國哲學中，正邪的定義如下：

1. 離開正道者，邪。

2. 傷害正者，邪。

甚麼是“離開正道者” ?

對“陽氣”來說，離開了正確用途的“熱”，就是“邪熱”。

甚麼是“熱”的正確用途 ?

“熱”的用途就是溫煦人體，護衛人體。

人體的“熱（陽氣）”產生自五藏，也就是人體的中樞神經細胞。由於五藏屬陰，由五藏初產生出來的“陽氣”，【黃帝內經】又稱其為“陰氣”（也就是後世人所說的“元陰之氣”）。這就是後世無知者以為人體會產生“陰寒之氣”的原因。

陽氣被五藏產生出來以後，沿著往外走的神經細胞被傳送到人體各處組織和器官，以及人體內、外的表面而散走，避免過多自我產生的熱積聚體內，熱傷人體。

“陽氣”為何會失去外宣散發的走勢?

這才是治病的重點，也是【黃帝內經】中所說疾病的病因（本）。

“陽氣”因為受外來的寒邪所困（實質就是神經細胞由外至裡，因溫度下降，導致細胞內的病毒活躍，令神經系統逐漸失去其傳熱和散熱功能）而失去外宣散發的走勢。

“熱”因外散不了而積聚，因積聚過多而影響神經細胞的正常功能。這些“郁熱”被稱為熱邪，積聚過多的現象被稱為“實”。

暑熱傷人的原因在於風寒減慢了人體散熱的能力，所以，只有體虛不能發汗散熱的人，才會出現“中暑”，為自身產生的熱所傷。

***

“先宜小柴胡湯以解外”

先以小柴胡湯解其外困風寒。

此小柴胡湯當加桂枝以解其表。

【傷寒論】

”若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆取微汗愈。“

“後以柴胡加芒消湯主之” 

再以柴胡加芒消（硝）湯軟堅通其腸中乾結大便，去其腸胃中積熱。

為何先解其表，後通便去腸胃積熱?

若先去其裡熱，則外散驅寒邪力不足；相反，因熱往腸胃下走，會導致外寒更加深壓，令熱更加深困。

另一方面，先解表，可令裡熱外散，腸胃則可以恢復其正常功能，令腸胃可以恢復蠕動，達到通便通暢腸道之功。若不是大便乾硬，則大便自通。

易龍             18/02/2023

太陽病（24）

 太陽病（24）

【傷寒論】：

“傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。”

“傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔”

病者患傷寒十三日，外感風寒仍在，出現胸脅滿而嘔。

為何胸脅滿而嘔?

以其人胃氣脹滿，上頂壓於胸，食滯於胃，故出現胸脅滿而嘔。

“日晡所發潮熱”

日晡，下午4至6點之時。病者此時出現潮熱。

為何會在日晡出現潮熱 ?

因風寒困胃，胃積熱難散，胃熱積至日晡，跟大地表現一樣，是熱積最甚之時，故出現潮熱汗出，腸胃脹滿扭作。

***

所謂人應天時，一日之中應日晡，一年之中應於秋分前，一生之中應40至60歲。

大地之熱，以陽氣積為最而熱盛；人體之熱，以風寒深困程度而出現郁熱盛。

女性更年期潮熱的形成，是因為女性外感風寒積聚到40多歲，就導致散熱系統出現嚴重問題，胃中陽熱不能外散，積熱直至以潮熱汗出方式散熱。並非如西醫學所說，是因為女性賀爾蒙減少的原故，因為許多女性都沒有所謂“更年期”的症狀。

同樣，女性類風濕病發病的年歲多在40多歲，也是因為風寒深困，積熱導致免疫系統略有提升，人體就出現了“溫病”狀態的發炎情況。也因為類風濕病的出現是因為積熱所略略提升的免疫力導致的炎症，故一般醫者都以清熱為本，試圖將其免疫力抑壓下去，直至炎症消失為止。

然而，人體積聚熱的情況與大地積熱的原理是截然不同，人體之積熱在於散熱系統被病毒（風寒）破壞，而積熱的形成，是用以抗拒病毒（風寒）的繼續深入破壞。

可是，絕大多數中醫都不明白以上發病機理，跟西醫學一樣，見病就舒緩其發炎症狀，以削弱人體陽氣為本，幫助病毒橫行擴散，最終達到弱人折壽的惡果也不知道，還以為自己在行醫濟世，實質是在殘害蒼生。

***

”已而微利”

潮熱退，則出現輕瀉。

為何會是如此?

*

【傷寒論】：

“此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。”

“此本柴胡證”

以上病證是柴胡證。

由於病者出現日晡潮熱，醫者誤以為是陽明實熱證，故以攻下為治。

柴胡證與陽明證有何差別 ?

為何兩者都會出現潮熱或是日晡潮熱 ?

***

柴胡證者，以胃虛為風寒所困，氣滯脹滿為特點。也就是在一般中醫來說，屬於肝氣郁結。

陽明證者，以胃家實。病因以胃為風寒所困，導致食滯熱結，故實。

兩者都會出現潮熱汗出，但柴胡湯證有明顯胃氣滯脹症狀，潮熱汗出輕微。

陽明證沒有胃氣滯脹症狀，只有大便不通症狀，潮熱汗出明顯或嚴重。

***

“下之而不得利”

故此證以攻下治之並不會導致腹瀉，只會矢氣多，腸胃繼續脹滿。

“今反利者”

是回答為何“已而微利”。

“知醫以丸藥下之，非其治也”

原因就是醫者以瀉下丸藥醫治此證。

醫者已知病者虛，故不敢湯藥攻下，轉以丸藥下之。然而此證非陽明證，故“非其治也”。意思就是用錯方藥醫治。

易龍        17/02/2023

太陽病（23）

 太陽病（23）

【傷寒論】：

“太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。”

“太陽病，過經十餘日” 

病人患太陽病（風寒外感）十多天。

“反二三下之”

醫者不但沒有為其溫散風寒，反以清熱攻下三番兩次醫之。

“後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。”

四五日後，若柴胡湯證仍在（腸胃氣脹郁熱），可先給與小柴胡湯調和其腸胃。

*

【傷寒論】：

“嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。” 

“嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也”

服小柴胡湯後仍然嘔不止，心下氣脹急，有鬱鬱微煩熱者，以其腸胃氣滯熱郁不能解之故。

為何腸胃氣滯熱郁?

因為醫以清熱攻下為治，導致表邪下陷深困腸胃，令腸胃失去運化功能，生氣更盛，故出現便秘、氣滯脹的現象。

”與大柴胡湯下之則愈。”

【傷寒論】：

“大柴胡湯方： 

柴胡半斤，味甘平；黃芩三兩，味苦寒；芍藥三兩，味酸，微寒；半夏半升，洗，味辛溫；生薑五兩，切，味辛溫；枳實四枚，炙，味苦寒；大棗十二枚，擘，味甘溫；大黃二兩，味苦寒。” 

此方重點在理其氣滯，舒緩腸胃脹滿。

柴胡半斤，味甘平：舒緩腸胃緊張。

黃芩三兩，味苦寒：清裡熱，舒緩煩熱。

芍藥三兩，味酸，微寒：舒緩腸胃緊張。

半夏半升，洗，味辛溫：加強腸胃蠕動，增加往下推動功能。

生薑五兩，切，味辛溫：溫脾胃，散風寒，驅除胃氣，中和苦寒藥不良效果。

枳實四枚，炙，味苦寒：加強腸胃蠕動，理氣舒緩腸胃緊張。

大棗十二枚，擘，味甘溫：溫補脾胃，中和苦寒藥不良效果。

大黃二兩，味苦寒：加強腸胃蠕動。

【傷寒論】：

“右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。”

此藥方先煎去一半水份，去滓，所提取藥的份量已定；再煎去一半水，以減少藥中苦寒有毒成份，同時濃縮有效成份，使病者不必大量服下過多液體，導致胃脹反胃。

易龍        15/02/2023

太陽病（22）

 太陽病（22）

【傷寒論】：

“凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。”

“凡柴胡湯病證而下之”

小柴胡湯病證服用小柴胡湯後，出現腹瀉的現象。

“若柴胡證不罷者，復與柴胡湯”

若其人仍然腸胃氣脹滿，可再給與小柴胡湯。

此次的小柴胡湯當去黃芩，加白芍、桂枝，以溫散其腸胃風寒。

“必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解” 為其服藥後的療效表現。

*

【傷寒論】：

“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。” 

“傷寒二三日”，是指其人中風二三日，其腸胃未太虛滿如小柴胡湯證。

如何能知道仲景所說的是傷寒中風的桂枝湯證?

以其人“心中悸而煩者”。

為何傷寒中風才會出現“心中悸而煩” ?

以其人因脾胃虛弱，為風寒所困（這就是仲景所說的傷寒中風證）。

由於中風時日尚短，腸胃收縮功能未差，故胃中生氣，胃壁加壓，而血糖下降，心率加速；心臟受脹滿胃部擠壓而傳心跳於胃；故出現心中悸，感到虛慌的情況。

***

心悸不會全日持續性的出現，只會在某些時段出現，其頻密性要看胃部脹滿受擠壓的情況，所以，往往出現在胃氣脹滿、吃飽後、受驚緊張時、睡覺時的某個睡姿，或活動時某個動作。

***

“小建中湯主之”

小建中湯能夠治療心悸的原因在於飴糖能提升人體下降的血糖，令心率回復正常；白芍，能鬆弛胃壁，減低胃的壓力；故心悸能夠即時改善；再加上桂枝湯能溫陽散寒，減少胃氣生成積聚，徹底解決心悸問題。

***

病者若沒有藥在手上，可急飲食糖來改善心悸。

***

心悸者，其病因在胃，不在心。

現代西醫學根本弄不清病因在那，若心電圖有些異常者，則診斷為心房早搏，給病者動心臟手術；但病人手術後心悸仍然存在。這時，再處方beta-blockers 以暫時舒緩病者的心跳問題。

若心電圖沒有異常者，則診斷為精神問題，要病者終生服食精神科藥物。

至於中醫治療，大多也是摸不著頭腦，胡亂處安神藥方醫治，結果，連舒緩也舒緩不了。

在臨床上更常見的情況是許多醫者以病者有“煩”，則處方清熱攻下，結果，導致氣脹更甚，心悸更為嚴重。

***

事實上，仲景在【傷寒論】中已經說明，其病因在胃，故以小建中湯治之。

醫者若能融會貫通，掌握問題所在，是不必死跟從【傷寒論】以小建中湯治之，是可以自擬處方而治之。

易龍          12/02/2023