太陽病（21）

 太陽病（21）

【傷寒論】：

“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。” 

“傷寒”，仍然是指桂枝湯證的“中風”。

“陽脈澀，陰脈弦”，是寸脈澀，尺脈弦。

澀者，陽氣不足；弦者，陰寒有餘。

“法當腹中急痛者”，以寒邪困於腸胃，故腹中急痛。

“先與小建中湯”。建中者，補其脾胃；小者，略補脾胃也。

為何只是略補脾胃，而不大補脾胃 ?

大補者，大補脾胃之氣。脾胃氣盛，則腸胃收縮力加強，令腹部脹滿感更強，腹痛更為嚴重。這就是“虛不受補”或“虛不能大補”的因由所在；並不是指甚麼“上火（熱氣）”現象。

小柴胡湯是瀉補兼備方藥，故能調和脾胃虛弱之不適；但此方當以白芍代黃芩。

小建中湯是補大於瀉的方藥，雖是重用白芍，加上飴糖以緩腹急痛，但其舒緩腸胃收縮之力不及柴胡與白芍之配伍；故“不差者，與小柴胡湯主之”。

【傷寒論】：

“小建中湯方： 

桂枝三兩，去皮，味辛熱；甘草三兩，炙，味甘平；大棗十二枚，擘，味甘溫；芍藥六兩，味酸，微寒；生薑三兩，切，味辛溫；膠飴一升，味甘溫。 ”

膠飴，即是飴糖，又稱麥芽糖(maltose) 。在糖之中，是最好的雙糖，由兩個單糖（葡萄糖）組成，是100%人體能夠直接使用的糖。

由於果糖（fructose ）的甜度遠超過葡萄糖（glucose ），所以，由1個果糖加上1個葡萄糖組成的雙糖（蔗糖，sucrose ）比飴糖甜，但能直接使用的只有一半份量。

所以，在天然界中，飴糖的補氣力最強。所謂補氣，就是提升人體神經的活躍性。

芍藥，即是白芍。擁有抗乙酸膽碱神經的作用，故能舒緩腸胃肌肉收縮所引致的腸道肌肉痙攣腹痛。

為何不直接用小柴胡湯，而先用小建中湯 ?

以其人“陽脈澀，陰脈弦”。這是寒氣重，陽氣不足的表現，故以桂枝湯加飴糖溫補其脾胃陽氣，同時加大白芍，以制其收縮力過大。

【傷寒論】：

“右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

嘔家不可用建中湯，以甜故也。 ”

“嘔家不可用建中湯”，因為糖會加強胃部收縮力。

嘔家，以其人胃部多氣而滯，故得糖則成為吐或反胃。這就是病人食甜後反酸的原因所在。

*

【傷寒論】：

“傷寒中風，有柴胡證。但見一證便是，不必悉具。” 

“傷寒中風” 是仲景再次強調，其人是患上“中風”，是患上桂枝湯證的傷寒，是風寒困於虛弱脾胃的傷寒。

“有柴胡證” 是指傷寒中風得不到適切正確治療的壞症(今天西醫學稱為後遺症)。

為何“但見一證便是，不必悉具” ?

傷寒中風被醫壞的壞症，是因為醫者以清熱攻下藥醫之，結果只有一種，就是脾胃虛寒，導致腸胃氣脹滿。小柴胡湯所針對的治療就是脾胃虛寒的症狀，所以，“但見一證便是，不必悉具” ；因為每一證（症狀）都是腸胃氣脹滿的表現。

為何脾胃虛寒的人不一定會出現所有證（症）?

因為每個人脾胃虛寒的程度有所不同，所以其所能感覺得到的證也有或多或少的差別。

***

切記 ! 

柴胡證所用的小柴胡湯，並非原方，是要因證而變化的小柴胡湯。這一使用原則，仲景在先前已經詳細說明了。

由於後世之人讀不懂【傷寒論】，照字搬紙，依樣畫葫蘆的使用小柴胡湯原方治療所有病證，結果療效甚差，或是越治越差，或是弄出人命。但這些錯誤的治療結果，後世人卻歸咎於【傷寒論】，不多人反省自身對【傷寒論】錯誤的理解；最終，將【傷寒論】拿了去填海，永遠埋在垃圾堆下。

須知道，中醫學的辨證論治精萃就在如小柴胡湯或小青龍湯諸證的辨證治療，並非辨甚麼熱證或寒證，因為所有病都為風寒所傷而起，病因就是風寒。只是因延誤醫治或錯誤醫治，導致風寒進入人體的深度，或所傷人體藏府的不同程度因人有所不同，故因人作出辨證，作出最合適、有效、沒有不良作用的治療。

***

易龍           10/02/2023

太陽病（20）

 太陽病（20）

【傷寒論】：

“得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。”

“得病六七日，脈遲浮弱” 何解 ?

病人患中風六七日，仍沒有得到正確的醫治處理，已出現寒厥於裡，氣血虛弱的表現。

“惡風寒，手足溫” 何解 ?

胃氣虛弱，進食少，腠理開，故惡風寒。

衛氣郁結胃中，無力外出，胃中陽熱只能直接從手足心透出，故手足溫。但其人手指、腳趾當冷凍。

“醫二三下之，不能食而脅下滿痛” 何解 ?

醫者以其五心煩熱診斷為熱積於裡，故以清熱攻下法治之。結果，越醫越煩熱，錯以其熱積嚴重，再二三次進行清熱攻下治療；結果導致病者胃陽近無，故“不能食”。胃陽去，則胃更寒，脹滿更甚，故“脅下滿痛”。

“面目及身黃” 何解 ?

黃，乃脾土的本色。脾胃虛極，則本色現。這是人體在長時間缺乏飲食(尤其是糖和澱粉質)的情況下出現的現象，也就是長時間缺食物的情況（俗語說：“餓到皮黃骨瘦”）。

***

而真實的生理現象在於沒有食物的刺激，膽汁停滯於膽囊，導致膽汁反流入血，滲於皮膚，故出現皮黃。

在臨床上，往往被庸醫誤診為肝病，結果，再將病重病人嚇個半死，更無胃口飲食，病況變得更差。

這時之病者，若能適當地進食糖分補充不足，慢慢令腸胃機能恢復正常，則能恢復健康；不然，則必死無疑。

現在入院死去的病人，無論是流感（包括新冠病毒感染和其他病毒感染）、癌症、或其他疾病，絕大多數都是死於因脾胃被醫者弄至過於虛弱的情況下，並非疾病本身的原故。

***

“頸項強” 何解 ?

因受風寒和嚴重缺糖，中樞神經出現煩躁、緊張，故頸項強。

“小便難者” 何解 ?

由於受了風寒，加上長時間缺乏飲食，尿量應該不多；加上因嚴重缺糖，中樞神經出現煩躁、緊張，尿急感覺紊亂，排尿功能出現困難，故病人感覺尿急，但卻排不出尿。

“與柴胡湯” 當如何與 ?

此小柴胡湯當去黃芩，加白芍，並非原方的小柴胡湯。這一變改，仲景在先前已經說明了，醫者切勿有誤；不然，則可奪人性命。

*

【傷寒論】：

“後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食穀者噦。” 

“後必下重” 何解 ?

病者服小柴胡湯後，胃陽慢慢恢復蠕動，腸中氣脹被推至肛門，氣脹迫壓肛門，故出現“後必下重”。

“本渴而飲水嘔者” 何解 ?

因胃仍然寒之故。水，寒涼，故多飲必嘔。

病者口渴慾飲水，當微微給與溫熱水以濕潤其口，不能多喝。

”柴胡湯不中與也“ ，其原因何在 ?

以“食穀者噦”。

“食穀者噦”，以其人脾胃運化能力差之故。小柴胡湯只能調和腸胃，加強脾胃運化能力不足，故“不中與”。

*

【傷寒論】：

“傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。” 

此小柴胡湯當以白芍代黃芩，以其人“頸項強，脅下滿”之故。

易龍         09/02/2023

太陽病（19）

 太陽病（19）

【傷寒論】：

“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。

正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。”

“血弱氣盡，腠理開“ 何解?

人之血弱氣盡，必先脾胃先虛弱。由於脾胃弱，再被風寒所困，導致食滯熱積於腸胃，則腠理開而汗出。

“邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下” 何解?

邪氣者，寒氣也。人體脾胃因受風寒所傷，故出現“裡寒生脹滿”。

導致腸胃脹滿之氣從何而來?

***

今天我們知道這些令腸胃脹滿的氣，是當人體腸胃受了風寒，體溫下降時，人體的免疫系統失去對腸胃中寄生在腸胃表面細菌（平日無病時稱為益生菌）的調控，導致這些細菌過度活躍（其中包括幽門螺旋菌、艱難梭菌等等），在胃和腸道中產生大量氣體。

在胃部的幽門螺旋菌會分解胃酸（HCl），形成大量的氫氣在胃部積聚。這些氫氣因為遠輕於空氣，所以其上升力度和膨脹力也強，結果，對胸部造成擠壓感（胸部脹悶感），或是在心口形成一大腫脹物（痞）。

由於西藥的質子泵阻厥劑能抑制90%以上的人體正常胃酸分泌，令幽門螺旋菌失去製造氫氣的源料，故能暫時能減少胃氣脹。

胃氣脹是胃酸倒流的根本原因。因為胃氣脹壓迫胃的賁門（胃與食道之間的關門），導致賁門間中打開洩氣；這時，胃酸與胃中的的東西也隨之而出，就造成了胃酸倒流和反胃的情況。

然而，胃酸是人體分泌出來幫助消化，殺滅所有進入腸胃的病毒和微生物的重要防線，也是刺激胃部神經，激活腦幹的重要物質。所以，抑制胃酸分泌，只會為人體帶來不良效果，並沒有任何的治療作用。

***

“正邪分爭，往來寒熱，休作有時” 何解 ?

以下【黃帝內經】已經給了解說。

【黃帝內經·素問62】：

“帝曰：陽盛生外熱，柰何？

歧伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。

帝曰：陰盛生內寒，柰何？

歧伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒。”

“中風”的病人，其寒熱往來的原因在於風寒困於腸胃，導致“衛氣”積聚於胃，故熱。“衛氣”隨汗而外洩，則裡陽虛，故寒。

這一過程在風寒困胃期間會重複出現（這就是潮熱和女性更年期潮熱的真正病因），故“休作有時”。

“默默不欲飲食” 何解 ?

以胃氣脹滿，故“默默不欲飲食”。

*

【傷寒論】：

“藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。”

“藏府相連” 是指腸胃器官相連。

“其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。”

腸胃的痛由氣滯脹所致。這些胃氣會因腸胃的蠕動而往下走，故其痛必下。

在邪高之時（氣在胃口之時），令胃氣從賁門洩出，無令其下移。

*

【傷寒論】：

“服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。” 

渴者，以胃陽生熱之故。

易龍           08/02/2023

太陽病（18）

 太陽病（18）

【傷寒論】：

“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，與小柴胡湯主之。” 

“傷寒五六日，中風”

其人已受風寒五六日，但不是患上“傷寒”，是患上“中風”，也就是桂枝湯證。

***

“傷寒”與“中風”有何不同?

為何仲景如此強調?

“傷寒”與“中風”兩者都是為“寒邪”所傷，也就是都是受了風寒；其差別的地方不在病因，在於受風寒者本身身體的情況。

脾胃正常者，當受風寒時，其人有外感表症，但無汗；脾胃虛弱者，當受風寒時，其人有外感表症，但有汗。這就是“傷寒”與“中風”的真正定義所在，也是仲景強調不要弄錯的重點所在。並非如後世醫家所胡亂自圓其說的解釋，說“傷寒” 是陰邪所傷，“中風”是陽邪所傷；事實上，只有寒風才會傷人，兩者都為“陰邪”所傷。

為何“中風”者會出汗?

為何“傷寒”與“中風”不能弄錯來醫治?

“中風”會出汗的原因在於其人先前積下過多風寒，困阻脾胃運化、散熱機能，導致其人再受風寒時，風寒困於脾胃積熱，而導致不斷冒汗。其病因、病機在於脾胃虛弱而被風寒深困。

“傷寒”無汗的原因在於其人脾胃不弱，沒有被風寒深困，其正氣好（免疫力強），故受風寒只困於表，令表陽受郁，不能外宣。因中焦能產生足夠的熱，提升人體恆溫器的溫度，又無積熱，故不會出汗散熱，發燒溫度也會比“中風”者高。其人先前積下風寒少，無困阻脾胃運化、散熱機能；故其人受風寒時，風寒不會困於脾胃導致積熱，故無汗。其病因、病機在於脾胃強而被風寒困於表。

“傷寒”與“中風”不能弄錯來醫治的原因在於以麻黃湯治“中風”是為強發汗，對溫散中焦風寒沒有幫助。

若以桂枝湯治“傷寒”，其溫裡強，解表力不足，導致熱郁於裡，表寒不能解。

“傷寒”與“中風”的分別，在【傷寒論】《太陽病》篇之前仲景已經詳細解說。所以，研讀【傷寒論】者只讀六經篇，是不能真正理解【傷寒論】的用藥治療重點，只是出現依樣畫葫蘆的現象。

***

“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者”

”往來寒熱“ 的病機在於脾胃的運化不穩定，當其人的脾胃因積滯導致積熱時，則會出現發熱、惡熱；當其人因積熱過多導致出汗，則會出現脾胃虛而惡寒。

“胸脅苦滿，默默不欲飲食” 的病機在於脾胃受風寒而生氣，故腸胃滯脹所致。

“心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴” 的病機在於脾胃受風寒而食滯積熱。心煩者，是胃中煩熱，並非心臟。

為何喜嘔?

“喜嘔” 的原因在於腸胃氣滿食滯，而因胃的收縮能力不足，故沒有吐。

由於胃的收縮力不足，只積熱在胃，故出現”或胸中煩而不嘔，或渴“。

“或腹中痛，或脅下痞硬” 的病機在於腸胃氣滿、郁結。

”或心下悸“ 的病機在於胃氣脹滿，擠壓於心臟或背主動脈，導致心跳出現於心下。

“小便不利，或不渴”的病機在於大腸氣滯，擠壓膀胱尿道。不渴，說明其不缺水而導致小便不利的原因。

“身有微熱，或欬者” 的病機在於脾胃為風寒所困積熱。

或欬者，並非肺受寒，是因為脾胃氣滿積熱，導致咽喉有異物感（如梅核氣），故咳（欬）。

以上的症狀都是基於“中風”五六日後才會出現。

為何“中風”會出現以上症狀?

為何“傷寒”不會出現以上症狀?

其原因在於其人脾胃虛弱。

在五行學說來解釋，脾胃屬土，其虛弱的原因在於木強乘土，或火不生土。木克於土，故腸胃氣脹，在過往的醫家都以肝氣郁結來解釋；故小柴胡湯被解說為舒肝解郁之用，調和少陽表裡之方。而實質上，小柴胡湯是用以調和腸胃之用。

*

“小柴胡湯方： 

柴胡半斤，味苦，微寒；黃芩三兩，味苦寒；人參三兩，味甘溫；甘草三兩，味甘平；半夏半升，洗，味辛溫；生薑三兩，切，味辛溫；大棗十三枚，擘，味甘溫。”

*

“右柒味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。”

煎藥、製藥的精萃在於此，並非現代大學所說的那一套。

為何先淡煎，然後濃縮?

其原因在於久煎會令苦寒藥或辛熱藥出味過多。寒藥令腸胃氣滿，辛熱令腸胃過度收縮，故解決不了以上的腸胃問題。

“若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加括蔞實一枚。”

半夏辛熱，人參補氣。因胸中煩熱又不夠力嘔，故去之。

括蔞實寒涼寬胸。寬胸者，減少腸胃收縮力，故去其胸滿脹感和積熱。

“若渴者，去半夏，加人參，合前成肆兩半，括蔞根肆兩。”

渴，因為胃積熱所致，故去半夏。加人參以補胃氣，避免被栝蔞根寒涼所傷。

“若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。”

腹中痛，以其氣過於脹滿，故去苦寒黃芩。

加芍藥，以其酸涼而舒急，不會生氣，故能治其腹痛。這也是小建中湯用藥的重點所在。

“若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣肆兩。”

大棗甘溫，有加強腸胃收縮之功，故會令脅下痞硬更甚，故去之。

牡蠣有鎮定神經，鬆弛肌肉的作用（以其鈣離子的作用），故能軟堅消痞。

“若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓肆兩。”

因腸胃氣滿所致，故去黃芩。

加茯苓，以其鎮定神經、利水通小便。

”若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆取微汗愈。“

去人參，以免加重其裡熱。

加桂枝，以散脾胃風寒，解其表。

“若欬者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。”

***

小柴胡湯是仲景用以治療“中風”治壞了的壞症，並非用於解表的第一線治療（因為這方在中風五六日才用）。

全方重點在於舒緩脾胃虛弱之人腸胃氣脹食滯，以及腸胃引伸出來的不適問題。

後世醫家喜好清熱，故重點在用柴胡、黃芩，而忽略半夏、人參、甘草、生薑、大棗健脾胃之功，令此方失去其調和脾胃之效。

***

易龍             07/02/2023

太陽病（17）

 太陽病（17）

【傷寒論】：

“太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得裏未和，然後復下之。” 

“太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。”

人患上風寒外感，醫者以攻下清熱治之而病不癒，再嘗試以發汗散寒法強發其汗，導致表裡俱虛；其人出現虛浮冒汗現象。

虛浮冒汗者，若能微汗出，則冒能自癒。

為何微汗出，則冒能自癒?

“所以然者，汗出表和故也。得裡未和，然後復下之。”

冒能自癒的原因在於表已正常，表恢復正常的原因在於裡已不虛。裡不虛，食滯於腸胃而導致裡未和，此時可再以輕瀉去其滯，則可令裡和。

*

【傷寒論】：

“太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。” 

“太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。”

人因外感風寒所困，寒氣厥阻，導致脈陰（尺）、陽（寸）同時出現結代。必先提升其人體溫（振慄），令其微汗出，寒邪則去。

為何振慄是提升人體的體溫?

當人體體溫恆溫器被提升，如發燒的情況；人體體溫（血液溫度）在低於體溫恆溫器的情況下，為了要提升體溫符合恆溫器溫度，人體會出現惡寒、振慄的表現，來保暖和產生熱量，達到提升人體體溫的目的。

“但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。”

甚麽是陽脈，甚麼是陰脈?

【傷寒論】：

“問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？

荅曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。”

以上【傷寒論】已給了解說。

“但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。“ 當以解表為先。

陽脈為何微? 

這是這句話的重點。

陽脈微的原因在於陰脈微，陰脈微者，以其裡氣不足；故治病當先補其陰（裡）。中焦氣足，故能驅散外寒；表已解，再以調胃承氣湯調整脾胃，令被風寒所困之脾胃去其滯阻，恢復其氣機運作。

此類病者，若不先補其脾胃，以寒涼攻下為先，則裡更虛，導致表裡俱虛，出現“冒”的情況。

*

【傷寒論】：

“太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。”

“太陽病，發熱汗出者”，這是【傷寒論】所說的桂枝湯證，也是在春天所發“溫病”的表現。

發熱汗出者，以風寒困於脾胃，導致脾胃滯，陽氣不能外宣，熱結中焦。

熱結中焦，就是“衛強”的表現。

“衛氣”就是人體的陽氣，是中樞神經系統活躍的表現。

當脾胃滯，也就是人體被風寒深困，導致人體中樞神經系統所產生的熱不能外宣（散熱）。

“榮”者，血也。血的溫度就是人體中樞神經恆溫器的溫度。

也就是說，當人體中樞神經系統的溫度高於血液時，就是【傷寒論】所說的榮弱衛強。此時，人體則會啟動發汗機制，作出緊急的散熱。

***

人在勞動時，驚恐時、緊張時、疼痛時的出汗，都是基於“榮弱衛強”這一醫理。

只是脾胃風寒越重，也就是身體越虛弱的人，人體越容易出汗，出的汗量越多，甚至於大汗淋漓。

***

“此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。”

桂枝湯治自汗出，並非是甚麼“調和營衛”的新理論，就是治脾胃虛弱，風寒深困的太陽病。所以，風寒既散，自汗則止。

易龍          05/02/2023

太陽病（16）

 太陽病（16）

【傷寒論】：

“本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。”

本發汗而復下之：太陽病發熱，當溫裡解表，以中焦之熱驅散寒邪。然而，醫者以清熱攻下之法，去掉中焦積熱，以達到暫時退熱的療效。

此為逆也：當發汗而以攻下為治，是違反了人體自然修復的原則，故稱為“逆”。

***

要判斷事情的對錯，必定要有理據；故要判斷治療方法的對錯，當依據人體正常的生理運作和自我修復的原則來判斷。

人體運作的原則，是由中樞神經系統（五藏）為主要產生熱（陽氣）後，由裡面沿著散開外走的神經細胞往外傳送到皮毛，令到人體由裡到外每一層次的細胞組織，得到足夠熱量的溫煦，從而抑制在神經細胞和其他細胞內病毒的活躍性。

然而，所謂受外感風寒，就是神經細胞（尤其是較近表面的神經細胞）因體溫嚴重流失，導致細胞內病毒活躍和釋出，阻礙了神經細胞傳送熱和調控散熱的功能。

所謂治病，就是要將受到破壞的神經細胞功能修復逆轉過來，令人體可以再次自我不斷進行由裡面產生熱，再一層一層往外傳送熱，溫煦人體所有細胞組織這一程序。

溫裡散寒的治療，是模仿人體自身運作規律的治療方法，所以能夠令人體恢復正常後，就可以停藥，待人體自身繼續的運作就可以了。

清熱攻下，只是以急速瀉走積聚在中焦熱的方法，是舒緩症狀的方法而已。若然積熱對人體未造成明顯嚴重的影響，以攻下清熱的方法，是會削弱中焦陽氣，導致人體無力往外傳送熱，則會失去抑制或滅活已被激活的病毒功能，也就是無力“解表”。

若然攻下清熱過度，更是會令人體大量的熱流失，導致裡寒的情況。這種情況，就會將病毒活躍的層次變得更廣、更深（也就是所謂引外感入裡的現象。）。

***

若先發汗，治不為逆：若先溫裡散寒，順著人體生理的規律而治療，這是正確的治療。

【傷寒論】：

”本先下之，而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。“ 

本先下之，而反汗之為逆：由於脾胃為風寒所傷，嚴重導致腸胃食滯積熱，不能運化，導致人體出現嚴重的不適症狀。

若然此時溫裡發汗，是為“強發汗”。

若先下之，治不為逆：若先治腸胃，令食滯積熱消去，腸胃得以正常運作；若外感依然存在，再以溫裡散寒治之。

醫者當知，“下”不一定是說攻下清熱，是邪、熱從糞便排出的意思。

【傷寒論】：

“傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。” 

傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者：醫者以攻下清熱法治療，導致中焦陽氣嚴重流失，出現虛寒腹瀉的現象；而外感依然未解。

急當救裏：雖然太陽病仍在，也得先治裡寒，不然，也是無法解表的，是為“強發汗”。

後身疼痛，清便自調者，急當救表：若錯誤使用了攻下清熱，中焦陽氣仍可，而外感仍在，則當先治其外。

救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯：以四逆湯溫補脾胃陽氣，桂枝湯治脾胃虛弱外感。

【傷寒論】：

”病發熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。 “

病發熱，頭痛，脈反沉：脈反沈，以其裡陽不足，寒氣深厥之故。

病發熱，當為低熱。以其人胃陽郁結所致，並非真的正常發熱。

身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯：縱然有外感深困，因裡陽不足，必先治其裡，故用四逆湯。

易龍          29/09/2022

太陽病（15）

 太陽病（15）

【傷寒論】：

”太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。“ 

太陽病發汗，汗出不解：此人中焦為風寒所傷，導致胃寒滯；以溫熱強發汗，導致胃中脹滿，氣虛無力（因血糖下降），大汗淋漓。這種的出汗，不但不能解表散寒，相反，導致人體更傷。

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其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者：

習醫之人必須知道，汗出並不是驅散寒氣的方法，是人體有能力驅散寒氣的表現。然而，不是每種汗出的表現都是驅散寒氣的表現。

1. 無汗：是人體五藏虛寒，陽氣生化不足的表現。

2. 汗出於頭：是人體整體陽氣生化不足的表現。由於頭為陽氣生化之地，乃藏五藏之府，故陽氣只足夠出汗於頭。

3. 汗出全身：是人體整體陽氣生化正常的表現。

4. 大汗淋漓：是人體氣虛，寒氣深厥，陽氣困郁於內的表現。（所謂氣虛，是人體神經細胞缺乏血糖，神經細胞活動功能下降的表現。）

在以上4種情況，只有(3.)的出汗表現，才能達到人體溫體驅寒的目的。故雖然汗出，”其人仍發熱“（這是（4.）的情況）。

為何溫裡解表的治療可以治療風寒（病毒感染）？

人體發燒的原因在於病毒（異性蛋白質）出現於人體體液或血液中。正常的人體免疫系統，會即時對病毒作出攻擊（清除）。整個清除異性蛋白質機制，在人體被稱為“發炎”；其外在的徵狀表現就是紅、腫、熱（發燒）、痛。

發燒在發炎機制中有何作用？

發燒就是將人體溫度提升高過正常人體溫度，也就是超過攝氏37度。

人體提升體溫有3大目的：

1. 提升人體所有細胞組織的新陳代謝，也就是提升人體的免疫系統功能（提升免疫力）。

2. 抑制細胞內病毒的活躍性、抑制病毒的繁殖。

3. 滅活細胞內、外的病毒，令已釋放出細胞外的病毒失去黏附上細胞的能力，繼而使病毒失去再次鑽進細胞內的能力。

由於長期使用中藥寒涼清熱藥，或是西醫藥長期使用消炎退燒止痛藥、類固醇、抗生素、免疫抑制劑等等寒涼性質的西藥，或是長期生活在寒冷環境（冷氣），或是長期進食寒涼、生冷食物；都會嚴重的降低體溫，削弱人體的免疫系統功能。這些行為，將以上3種人體的運作完全拖垮，導致病毒嚴重的在細胞內繁殖，嚴重的積聚在細胞外，更廣泛的擴散到其他細胞。這就是濕疹、類風濕病、所有長期炎症發生的原因，也是導致重症年輕化的最重要原因。

當人體血液中的病毒被清除，或免疫力被寒涼清熱藥或西藥的消炎退燒止痛藥壓下去，人體提升體溫（發燒）的機制就會撤去，體溫就會透過出汗回落去正常的體溫。

1. 若然人體免疫力不足（只有能力導致發炎），人體中的病毒（異性蛋白質）無法被清除，人體就會處於長時間發燒，或有冒汗（這種情況最為常見），或無汗（這種情況較少見）。

2. 若然人體免疫力正常，再加上溫裡散寒藥的輔助，人體中的病毒（異性蛋白質）會以快速被清除、滅活，人體就會因應病毒被清除的情況，逐步透過出汗降低人體體溫，直至回復正常。所以，其出汗的速度是較緩慢，不會大汗淋漓。

3. 若然當人體免疫力被寒涼清熱藥或西藥的消炎退燒止痛藥壓下去，人體提升體溫（發燒）的機制就會撤去，體溫就會透過出汗回落去正常體溫。由於人體恆溫中心的降溫速度太快，相對來說，人體就有大量熱的積聚；所以，急速出汗散熱，導致大汗淋漓。

為何血糖低下會導致大汗淋漓？

由於人體恆溫中心是神經細胞，在缺乏血糖的情況下，這一組神經細胞組織的功能容易受到影響，人體的溫度不能保持於正常溫度，急速下降，故導致人體大汗淋漓的出冷汗降溫，以符合恆溫中心的要求溫度。

真武湯主之：

茯苓：穩定神經的功能。

芍藥：減低胃部收縮力。

生薑：增加腸胃蠕動，化胃氣。

白朮：增加神經功能。

附子：提升神經細胞的功能，增加其攝取血糖的能力。

【傷寒論】：

”真武湯方： 

茯苓三兩，甘平；芍藥三兩，酸；生薑三兩，切，辛溫；白朮二兩，甘溫；附子一枚，炮，去皮，破八片，辛熱。“ 

“右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。”

為何以“真武”命名這湯？

真武，又稱玄武，是鎮守北方寒水之地神獸，跟西方白虎，東方青龍是一類的。

由於真武湯所治療的病人，其症狀是大汗淋漓、心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地等虛寒的表現。古人以寒水在人體氾濫為病，故將此湯命名為“真武湯”。事實上，寒水為患，只是低血糖導致冷汗大汗淋漓的錯覺。

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【傷寒論】：

“咽喉乾燥者，不可發汗。 ”

     

【傷寒論】：

”淋家不可發汗，發汗必便血。“

【傷寒論】：    

“瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。” 

【傷寒論】：

”衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。“ 

【傷寒論】：     

“亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。” 

【傷寒論】：

”汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。闕。 

【傷寒論】：

”病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蚘。 “

以上的發汗，是強發汗的意思，並非不能解表，或散寒，習醫者謹記，不能誤解，作出誤治。

易龍          22/09/2022