陽明病（05）

 陽明病（05）

【傷寒論】：

「傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊；

若下之，則腹滿，小便難也。

陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。 

陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。 」

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“傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。”

其人患外感傷寒，由太陽轉屬陽明者，其症狀將會微汗密出。

“陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊；”

風寒入於陽明，其人則出現口苦、咽乾、腹滿、微有氣喘、發熱（發燒）、惡寒，其脈象浮而緊。

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為何會出現這些症狀？

陽明中風，則是風寒困於腸胃也。

風寒困胃，則導致胃失運化，氣滯熱積於胃，因熱積則口乾口苦，胃失運化則津液不生，故咽乾。

口苦、咽乾，實際上是基於腹滿所導致的血糖下降。因胃脹滿、血糖下降，故有礙呼吸系統運作，導致微喘。

發熱者，以其外感風寒之故。

惡寒者，以其太陽有風寒之故。

脈浮者，外感風寒也；緊者，寒重也。

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“若下之，則腹滿，小便難也。”

若以攻下治之，則其人腹更滿，小便困難。

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以其人太陽未解，因攻下治療而導致風寒下陷更甚，故腹更脹滿。

因脾胃為風寒重困，運化無權，導致水濕運化無力，津液無以生化，故小便困難。

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“陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。”

病人患陽明病（也就是有陽明病症狀者），若有胃口進食者，是為“中風”；若無胃口不能食者，是為“中寒”。

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陽明病的所謂“中風”或“中寒”，跟太陽病的“中風”或“傷寒”是同一道理，就是其病因的決定性不在外感是否風或寒，是在於其受外感風寒之人本身的脾胃狀況。

太陽病，其人脾胃健壯者，在受了風寒後，則出現“傷寒”的症狀，就是發熱（高熱）、無汗。

太陽病，其人脾胃虛弱者，在受了風寒後，則出現“中風”的症狀，就是發熱（低熱或一般的發熱）、汗出。

其原因何在？

在於患“傷寒”者，其人脾胃運化未衰，也就是其人氣血未衰，脾胃受寒不重，胃中無積熱，故能發熱（高熱）而無汗出。

患“中風”者，其人脾胃運化本虛弱，也就是其人氣血已虛衰，脾胃受寒重，胃中積熱，故發熱而汗出。

同樣，患陽明“中風”者，以其人脾胃運化未衰，也就是其人氣血未衰，因脾胃受風寒所困，繼而導致脾胃失其運化，胃中積熱，故能食、發熱（高熱）而汗出。

患“中寒”者，其人脾胃運化本衰，也就是其人氣血已虛衰，脾胃受風寒後，脾胃運化更衰，胃變得更寒，胃中積熱不多，故不能食、發熱（低熱）而微汗出。

太陽“中風”而汗出者，以頸項以上為主；故以風為陽，襲人上焦（頭面為主）。

為何“中風”者汗出以頸項以上為主？

脾胃虛弱者，其寒氣深困，胃中積熱不多，故其熱是為“虛熱”，不能溫煦全身，其熱只能積於陽盛之處（頭）。因其熱為風寒所困，不能往外宣散，故只能藉著衛氣而外出；衛氣所到則湊理開，湊理開則汗自出。

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“陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。”

陽明病者，其若“中寒”，不能食，而小便不利，手掌、腳掌濈然汗出者，其腸胃中必然大量生氣，導致腸胃脹滿（此欲作固瘕），必大便初硬而後溏。

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為何大便初硬而後溏？

因腸胃“中寒”，其胃氣虛，故不能食。

既不能食，水飲也不能下；腸胃運化衰弱，津液無能生化，故小便不利。

胃中寒而氣滯脹滿，微熱積於胃，故導致手掌、腳掌濈然汗出。

因腸胃失其運化，水濕積於腸胃，無能生化津液，故小便不利，大便初硬而後溏。

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“所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。”

這就是以上病症的整體解釋，以其“胃中冷，水穀不別故也”（也就是胃氣虛，脾胃失其運化。）。

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易龍         01/02/2025