太陽病（52）
【傷寒論】：
「本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。」
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“本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。”
因攻下之過，導致心下痞。
痞者，氣滯脹也。
醫者見病者出現痞症，以瀉心湯治之。然而，服瀉心湯後痞症未解；其人出現口渴、口乾燥、煩躁、小便不利等症狀。
為何服瀉心湯後會出現如此症狀？
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【傷寒論】
半夏瀉心湯方：
半夏半升，洗，辛平；黃芩，苦寒；乾薑，辛熱；人參，已上各三兩，甘溫；黃連一兩，苦寒；大棗十二枚，擘，溫甘；甘草三兩，炙，甘平。
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根據其人所出現的症狀，醫者應該以半夏瀉心湯治之。
半夏瀉心湯，此方補氣健脾胃有餘，理氣力卻不足，故導致原本因風寒所困，氣滯的胃部，氣滯更甚，胃脹更甚，繼而導致熱氣積滯、血糖下降，故出現這些症狀。
口渴、口乾燥、煩躁，都是血糖低下的表現。
小便不利，是因血糖下降，外為風寒所困，導致膀胱排尿無力。
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【傷寒論】：
「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩燥不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。
若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。 」
「五苓散方：
豬苓十八銖，味甘平，去皮；澤瀉一兩六銖半，味酸鹹；茯苓十八銖，味甘平；桂枝半兩，去皮，味辛熱；白朮十八銖，味甘平。」
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五苓散：和胃、利水、散寒之功。
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錯服瀉心湯的症狀，基本上也是誤服人參的症狀，只是瀉心湯導致的胃部所增強的收縮力，不及人參那麼強而已。
因胃部的收縮力增強，導致原本氣滯脹滿的情況更加嚴重，繼而導致血糖下降更甚，就導致中風、煩躁、分泌功能下降、出血、失眠等等不適的各種症狀。
人參的補氣功能，就是加強人體神經細胞的運作功能（因為人體的氣，就是神經細胞運作的表現），繼而則增強神經細胞所調控的肌肉收縮功能；所以，腸胃部的收縮力會被增強。
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“傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。”
胃中不和：就是胃部仍被風寒所困，腸胃肌肉出現發炎，胡亂收縮蠕動的情況，故出現“心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利”等等的腸胃症狀。
“脅下有水氣”：只是當時的病況表達。因其人下利，故以水氣來表達腸胃的情況，並非脅下真的有水濕之水氣。
“腹中雷鳴”：因腸中多氣，糞便浠瀾或水樣，腸道胡亂收縮蠕動，故出現此症狀。
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【傷寒論】
生薑瀉心湯方：
「生薑四兩，切；甘草三兩，炙；人參三兩；乾薑一兩；黃芩三兩；半夏半升，洗；黃連一兩；大棗十二枚。」
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生薑與乾薑的差別：
生薑瀉心湯與半夏瀉心湯的差別，就是生薑瀉心湯多了一味生薑，乾薑分量減少為一兩。
為何如此應用？
其差別就在於生薑與乾薑的差別。
乾薑的溫裡功能強，但理氣、散風寒力不足，故能加強腸胃的功能和收縮力。
生薑理氣、散風寒力強，但溫裡功能遠差於乾薑，故增強腸胃收縮力不強，不會導致原本蠕動力強，氣滯脹滿的腸胃再加強收縮力，繼而導致血糖下降的情況。
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“傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。”
傷寒中風，本乃桂枝湯證，醫者反而攻下，導致其人腹瀉嚴重，日行數十次。
病者的腹瀉症狀是食穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而脹滿，乾嘔，心中煩躁不得安寧。
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凡傷寒中風者，其脾胃必虛弱、多風、多氣。
今醫者再以寒涼攻下藥攻之，導致脾胃更虛，風寒更深入困於腸胃，繼而導致腸胃出現痙攣、亂動的狀況，故出現食穀不化、腹中雷鳴、心下痞硬而脹滿、乾嘔，心中煩躁（血糖低下的表現）的嚴重腹瀉。
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“醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。”
醫者見病者心下痞，以其為脾胃滯脹，腸胃仍然未通之故（“病不盡”），故再以攻下之法治之，導致其人胃脹滿（痞）更加嚴重。
這種胃脹滿的原因並非由結熱（所以，在下午4時後最為嚴重。）於胃中所致，是因為寒涼攻下導致的胃中虛寒所致。
因胃中虛寒，導致客氣（寒氣）上逆，故令胃出現氣滯脹硬的表現。
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【傷寒論】
「甘草瀉心湯方：
甘草四兩；黃芩三兩；乾薑三兩；半夏半升，洗；黃連一兩；大棗十二枚，擘。」
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為何以甘草瀉心湯主之？
甘草瀉心湯與半夏瀉心湯的差別，基本上就只在一味人參的差別。
由於病者的腸胃已被風寒所傷，導致痙攣、亂動，如果使用人參，則會加重其腸胃的收縮力，以致腸胃更為脹滿；故以炙甘草甘緩之力補之，調理腸胃。
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【傷寒論】：
「傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。
理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。
復利不止者，當利其小便。
赤石脂禹餘糧湯方：
赤石脂一斤，碎，味甘溫；禹餘糧一斤，碎，味甘平。
已上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。
傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒。經脈動惕者，久而成痿。」
【傷寒論】：
「傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。
旋復代赭石湯方：
旋復花三兩，味鹹溫；人參二兩，味甘溫；生薑五兩，切，味辛溫；半夏半升，洗，味辛溫；代赭石一兩，味苦寒；大棗十二枚，擘，甘溫；甘草三兩，炙，味甘平。
右件七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。」
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易龍 02/10/2024
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