太陽病篇最後一講

 太陽病（59）（太陽病篇最後一講）

【傷寒論】： 

「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。 

 

炙甘草湯方： 

甘草四兩，炙，味甘平；生薑三兩，切，味辛溫；桂枝三兩，去皮，味辛熱；人參二兩，味甘溫；生地黃一斤，味甘寒；阿膠二兩，味溫甘；麥門冬半升，去心，味甘平；麻子仁半升，味甘平；大棗十二枚，擘，味甘溫。 

 

右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復脈湯。 

 

脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。

又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。

脈來動而中止，不能自還，因而復動名曰代，陰也。得此脈者，必難治。」

＊

“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。” 

病者患有外感傷寒，出現脈象結代，感覺到心跳加速（動：有力、加速；悸：感覺到自身心跳不適）。

＊＊＊

外感傷寒，為何會導致脈結代、心動悸？

導致脈結代、心動悸的原因只有一個，就是胃出了問題。

胃到底出了甚麼問題？

就是胃為風寒所傷，導致胃氣脹滿、運化功能下降。

因胃氣脹滿導致人體血糖下降，繼而導致腦幹的神經細胞功能下降，不能正常激活人體的神經細胞（尤其是中樞神經細胞）功能，故脈象出現結代的表現。

為何脈出現結代，病者卻感到自己的心跳加速和有力？

心臟的活動表現不是與脈象出現了矛盾嗎？

若脈象的表現只是出自心臟活動的話，這種的描述就出現了自相矛盾的情況。可是，正因有這種脈象與病者感覺的矛盾，就證明了中醫學的脈象並非只查察心臟的活動情況，而是如【黃帝內經】所言，重點是查察人體五藏（中樞神經系統）和胃（腦幹：中樞神經系統的激活中心）的活動情況；也就符合了【黃帝內經】對脈象診斷的病情診斷和生死判斷的作用。

在臨床人體的生理定律來說，心率的加速和心跳力度的加強只有一個目的，就是要提升人體的血壓。因為人體生理學血壓的方程式就是如下：

血壓（B.P.）＝心率（Rate）X 心輸出血量（stroke volume ）

人體為何要提升血壓？

原因只有一個，就是要供應足夠的氧和葡萄糖給神經細胞。

如今，人體因胃脹而導致血糖下降，或神經細胞受了風寒（被病毒所傷），不能攝取足夠的血糖，故人體必須提升血壓，以令人體的神經系統能夠正常運作，或存活。

＊＊＊

炙甘草湯方： 

甘草 四兩，炙，味甘平：養胃補中、調和諸藥。

生薑 三兩，切，味辛溫：溫胃、理氣、解表。

桂枝 三兩，去皮，味辛熱：溫陽解表。

人參 二兩，味甘溫：健脾補氣。

生地黃 一斤，味甘寒：滋陰、補中、養血。

阿膠 二兩，味溫甘：溫養脾胃、補氣、養血。

麥門冬 半升，去心，味甘平：滋陰、鬆胃。

麻子仁 半升，味甘平：健脾胃、理氣、潤腸。

大棗 十二枚，擘，味甘溫：補氣、養胃。

清酒七升：養胃、行氣、補氣。

甚麼是脈結代？

“脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。”

脈按之緩慢，間中有一下停，隨之繼續來去。這種脈稱為“結脈”。

“又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也；”

動：來而有力、略大。

或者動脈來而停止，接著來細小而數的脈，間中又有動脈出現。這種脈稱為“結脈”。

結脈，是陰盛，陽氣不足的表現。

“脈來動而中止，不能自還，因而復動名曰代，陰也。得此脈者，必難治。”

動脈來而停止，待久而再來。這種脈稱為“代脈”。

代脈，是陰盛，陽氣嚴重不足的表現，故難治。

＊＊＊

這一段【傷寒論】所述說的病症，就是今天西醫學所說的心房顫動或心房早搏（結脈和心悸），以及心房起搏器停止運作（代脈）的兩種心率不整的心臟病。

然而，【傷寒論】告訴世人，這兩種心臟病，實質是同一種疾病，是可以同一時間出現的。

在實質的臨床上，許多脈結代和心悸的病人，在西醫學的臨床心臟檢查是檢查不出有甚麼問題的。

為何會是這樣？

因為絕大部份的所謂心臟病，其病因的源頭都不是在心臟，而是出現在脾胃和中樞神經系統（尤其是腦幹），心臟的疾病只是一個結果而已。

這種弄不清病因的源頭在哪的檢查，會為病人帶來甚麼惡果？

由於弄不清病因的源頭，只是針對疾病的結果來治療，結果只會為病人帶來難以估計的災難，如：動錯了手術、用錯了藥物治療、教錯病人如何防病（結果是教病人避開有利條件，只接受有害的條件。）等等。

由於錯誤的檢查結果（不是病因源頭的檢查結果），結果是今天說你非常正常，明天卻是患上重病，或是死亡。

【黃帝內經】中醫學的診斷，根本上就是世上最科學、最全面的醫學診斷，是西醫學無法追趕的超級醫學。由於西醫學不了解人體實質的生理學和疾病生成的病因，結果只能批評自己不能理解的超級醫學為不科學的落後醫學。

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易龍         03/12/2024

張仲景的訓告

 張仲景的訓告

【傷寒論】：

「傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 

傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。

渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯主之。」 

＊

“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者”

外感傷寒患者若無大熱（高燒），口乾燥渴，心中煩，背有微惡寒。

“白虎加人參湯主之。”

當以白虎加人參湯治之。

 

“傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。”

病者患外感傷寒，脈浮，發熱（發燒），無汗出。

其原因以其人外感表證未解，醫者切忌處予白虎湯。

為何不能處予白虎湯？

當處予何方治之？

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白虎湯者，清胃裡積熱；胃熱若被清去，則衛氣弱，不足以驅擋外邪風寒入侵；風寒外邪則更加深入困於人體。其表現可出現燒退或減、大汗淋漓、脈不浮。

除非人體的衛氣（免疫力）永遠不能提升過來，不然，則會再次出現發熱、脈浮的表現。

這就是服食西藥消炎退燒藥或抗生素，中藥寒涼清熱藥後再次出現發炎表現的情況。（若其人衛氣被嚴重削弱，在日後只要服食了能令衛氣提升，或任何條件能令衛氣提升的情況下，人體就會出現發炎，也就是世人所說的“上火”、“熱氣”、或西醫所說的“過敏”。）

所以，西醫藥和中藥清熱藥治療病毒感染（外感風寒），根本就不是治病，是為人體種病，抑制人體的免疫力（衛氣），擴大病毒的感染。

由於這種胡亂治病的原因，才導致出現各種嚴重的“壞病”（白虎湯所治的胃熱就是壞病），令張仲景不得不使用清熱處方，暫時舒緩緊急的過度炎症。

正確的醫治，根據【傷寒論】的法則，當處方麻黃湯類先解其外感。

＊＊＊

“渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯主之。”

若無表證，其人胃裡積熱（渴欲飲水），則可用白虎加人參湯治之。

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易龍         03/11/2024

太陽病（52）

 太陽病（52）

【傷寒論】：

「本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。 

傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。 

傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。」 

＊

“本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。”

因攻下之過，導致心下痞。

痞者，氣滯脹也。

醫者見病者出現痞症，以瀉心湯治之。然而，服瀉心湯後痞症未解；其人出現口渴、口乾燥、煩躁、小便不利等症狀。

為何服瀉心湯後會出現如此症狀？

＊＊＊

【傷寒論】

半夏瀉心湯方： 

半夏半升，洗，辛平；黃芩，苦寒；乾薑，辛熱；人參，已上各三兩，甘溫；黃連一兩，苦寒；大棗十二枚，擘，溫甘；甘草三兩，炙，甘平。

＊＊＊

根據其人所出現的症狀，醫者應該以半夏瀉心湯治之。

半夏瀉心湯，此方補氣健脾胃有餘，理氣力卻不足，故導致原本因風寒所困，氣滯的胃部，氣滯更甚，胃脹更甚，繼而導致熱氣積滯、血糖下降，故出現這些症狀。

口渴、口乾燥、煩躁，都是血糖低下的表現。

小便不利，是因血糖下降，外為風寒所困，導致膀胱排尿無力。

＊＊＊

【傷寒論】：

「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩燥不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。

若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。 」

「五苓散方： 

豬苓十八銖，味甘平，去皮；澤瀉一兩六銖半，味酸鹹；茯苓十八銖，味甘平；桂枝半兩，去皮，味辛熱；白朮十八銖，味甘平。」

＊＊＊

五苓散：和胃、利水、散寒之功。

＊＊＊

錯服瀉心湯的症狀，基本上也是誤服人參的症狀，只是瀉心湯導致的胃部所增強的收縮力，不及人參那麼強而已。

因胃部的收縮力增強，導致原本氣滯脹滿的情況更加嚴重，繼而導致血糖下降更甚，就導致中風、煩躁、分泌功能下降、出血、失眠等等不適的各種症狀。

人參的補氣功能，就是加強人體神經細胞的運作功能（因為人體的氣，就是神經細胞運作的表現），繼而則增強神經細胞所調控的肌肉收縮功能；所以，腸胃部的收縮力會被增強。

＊＊＊

“傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。”

胃中不和：就是胃部仍被風寒所困，腸胃肌肉出現發炎，胡亂收縮蠕動的情況，故出現“心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利”等等的腸胃症狀。

“脅下有水氣”：只是當時的病況表達。因其人下利，故以水氣來表達腸胃的情況，並非脅下真的有水濕之水氣。

“腹中雷鳴”：因腸中多氣，糞便浠瀾或水樣，腸道胡亂收縮蠕動，故出現此症狀。

＊＊＊

【傷寒論】

生薑瀉心湯方： 

「生薑四兩，切；甘草三兩，炙；人參三兩；乾薑一兩；黃芩三兩；半夏半升，洗；黃連一兩；大棗十二枚。」

＊＊＊

＊＊＊

生薑與乾薑的差別：

生薑瀉心湯與半夏瀉心湯的差別，就是生薑瀉心湯多了一味生薑，乾薑分量減少為一兩。

為何如此應用？

其差別就在於生薑與乾薑的差別。

乾薑的溫裡功能強，但理氣、散風寒力不足，故能加強腸胃的功能和收縮力。

生薑理氣、散風寒力強，但溫裡功能遠差於乾薑，故增強腸胃收縮力不強，不會導致原本蠕動力強，氣滯脹滿的腸胃再加強收縮力，繼而導致血糖下降的情況。

＊＊＊

“傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。”

傷寒中風，本乃桂枝湯證，醫者反而攻下，導致其人腹瀉嚴重，日行數十次。

病者的腹瀉症狀是食穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而脹滿，乾嘔，心中煩躁不得安寧。

＊＊＊

凡傷寒中風者，其脾胃必虛弱、多風、多氣。

今醫者再以寒涼攻下藥攻之，導致脾胃更虛，風寒更深入困於腸胃，繼而導致腸胃出現痙攣、亂動的狀況，故出現食穀不化、腹中雷鳴、心下痞硬而脹滿、乾嘔，心中煩躁（血糖低下的表現）的嚴重腹瀉。

＊＊＊

“醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。”

醫者見病者心下痞，以其為脾胃滯脹，腸胃仍然未通之故（“病不盡”），故再以攻下之法治之，導致其人胃脹滿（痞）更加嚴重。

這種胃脹滿的原因並非由結熱（所以，在下午4時後最為嚴重。）於胃中所致，是因為寒涼攻下導致的胃中虛寒所致。

因胃中虛寒，導致客氣（寒氣）上逆，故令胃出現氣滯脹硬的表現。

＊＊＊

【傷寒論】

「甘草瀉心湯方： 

甘草四兩；黃芩三兩；乾薑三兩；半夏半升，洗；黃連一兩；大棗十二枚，擘。」

＊＊＊

為何以甘草瀉心湯主之？

甘草瀉心湯與半夏瀉心湯的差別，基本上就只在一味人參的差別。

由於病者的腸胃已被風寒所傷，導致痙攣、亂動，如果使用人參，則會加重其腸胃的收縮力，以致腸胃更為脹滿；故以炙甘草甘緩之力補之，調理腸胃。

＊

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【傷寒論】：

「傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。

理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。

復利不止者，當利其小便。

 

赤石脂禹餘糧湯方： 

赤石脂一斤，碎，味甘溫；禹餘糧一斤，碎，味甘平。 

已上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。 

傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒。經脈動惕者，久而成痿。」

【傷寒論】：

「傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。

旋復代赭石湯方： 

旋復花三兩，味鹹溫；人參二兩，味甘溫；生薑五兩，切，味辛溫；半夏半升，洗，味辛溫；代赭石一兩，味苦寒；大棗十二枚，擘，甘溫；甘草三兩，炙，味甘平。 

右件七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 

下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。」

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易龍         02/10/2024

四逆湯與四逆散

 四逆湯與四逆散

四逆湯與四逆散都是出自【傷寒論】，治療少陰病的藥方。

【傷寒論】：

「四逆湯方： 

甘草二兩，炙，味甘平；乾薑一兩半，味辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，辛，大熱。」

「四逆散方： 

甘草，炙，甘平；枳實，破，水漬炙乾，苦寒；柴胡，苦寒；芍藥，酸，微寒。 

右四味，各拾分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。」

到底甚麼是“少陰病”？

【傷寒論】：

「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」

少陰病的特點是其人脈象微細，整天疲倦慾睡。

為何會出現脈象微細？

又為何會出現整天疲倦慾睡（現代人稱的渴睡症）？

【傷寒論】隨之已經解釋了以上問題的因由所在，就是因胃寒導致人體出現血糖低下，神經細胞功能下降所致。

【傷寒論】： 

「少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。」

“欲吐不吐”：以其神經功能低下，無力調控腸胃正常運作，故食滯於胃，又無力嘔吐，故欲吐卻不能吐。

“心煩”：以其中樞神經缺糖而不能正常運作，熱郁困於裡所致。（也就是寒氣深困所致。）

“但欲寐”：，因中樞神經細胞缺糖，活躍程度低下，故只想睡覺。

“自利而渴者”：利者，腹瀉也。自利者，非裡重後急的腹瀉，指凡上厠則排水狀糞便。所以，自利，當屬寒症腹瀉，不應出現口渴；今口渴者，是為少陰病；以其人神經功能低下而導致唾液分泌缺乏，故口渴。（這類口渴當漱口而吐之，不應吞下。）

（口渴的現象，在今天缺乏血糖的人群中，都是普遍常見的問題。只要進食足夠澱粉質或糖分，口渴的現象可立時改善。）

“小便色白”：其人已口渴，理應小便不應清白如水。今小便色白者，以病者神經功能低下，無力調控腎臟回攝水液之故；故【傷寒論】“以下焦虛有寒，不能制水”來形容腎臟攝取水液功能的低下。

（這一現象，在今天的人群中，都是普遍常見的問題。只要進食足夠澱粉質或糖分，尿清頻的現象可立時改善。）

＊

【傷寒論】：

「少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。」

【傷寒論】：

「吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。」

【傷寒論】：

「四逆湯方： 

甘草二兩，炙，味甘平；乾薑一兩半，味辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，辛，大熱。

右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。」

四逆湯，其重點在於溫胃陽，散裡寒；也就是在於提升神經細胞的功能，減少胃氣的生成，加強腸胃的功能，提升對中樞神經細胞的激活和運作。

然而，要四逆湯能達到預期的治療效果，病者必須有足夠的血糖或血糖儲備；不然，只是徒勞無功的治療。

＊

【傷寒論】：

「少陰病四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」 

以上的病症，都由腸胃氣脹滿，或其人精神緊張導致腸胃收縮所引致的腸胃氣脹滿所致。

因腸胃脹滿，則導致血糖下降，輕者則出現四肢厥冷、心悸、膀胱無力收縮等等的以上症狀；嚴重者，則可導致昏厥（這就是情緒過於緊張，或過於激動、或過於恐慌、或過於痛苦而昏倒的根本原因。）

【傷寒論】：

「四逆散方： 

甘草，炙，甘平；枳實，破，水漬炙乾，苦寒；柴胡，苦寒；芍藥，酸，微寒。 

右四味，各拾分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。

欬者，加五味子、乾薑各伍分，并主下痢。

悸者，加桂枝伍分。

小便不利者，加茯苓伍分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕內湯中，煮取一升半，分溫再服。」

由於四逆散所治的病症源於腸胃氣脹滿或腸胃收縮過度的原故，所以，用

甘草，炙：補脾胃。

枳實，苦寒：理氣、排氣。

柴胡，苦寒：寬腸胃。

芍藥，酸，微寒：寛鬆腸胃（即舒肝，或柔肝）。

＊＊＊

柴胡與白芍的寬鬆腸胃有何差別？

柴胡，其真實藥理作用當為中樞神經鬆弛劑，故能處理腸胃氣滯脹滿所引致的血糖低下問題。

在過往，醫家以柴胡能夠升提氣機的說法，只因在臨床上醫者觀察到服柴胡者，可改善其人（因低血糖）的精神狀態，又可以改善因腸胃氣脹所導致的脫肛，或子宮下垂的問題，以其能夠改善人體陽氣不足（低血糖），或器官下垂的情況。

白芍，其藥理作用在於其能鬆弛周邊平滑肌的功能，所以，能鬆弛腸胃。

然而，胃氣脹滿只用鬆弛的藥是解決不了問題的；所以，用枳實排氣理氣，以解決急性腸胃脹滿導致的問題。

炙甘草，以其含糖，能緩和寒涼藥物對腸胃過度的影響。

＊＊＊

＊

雖然兩者都用於四逆（手腳厥冷），四逆湯則重點在提升神經功能，四逆散則重點在於處理腸胃氣脹所引致的問題；然而，兩者都必須建基於病人有足夠的血糖或血糖儲備才行。

易龍          25/04/2024

有胃氣者生

 有胃氣者生

【傷寒論】：

「……因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭；無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。」

“因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭”：

醫者見病者裡有積熱，故又以清熱攻下之法欲去其熱；結果，導致裡虛，外寒下陷，出現“心下痞”。

整體而言，先強發其汗（散其陽氣），後清熱攻下（清其陰氣），結果導致病者“表裏俱虛，陰陽氣並竭”。

“無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治”：

為何會出現“無陽則陰獨”？

無陽的原因在於病者本裡氣（陰氣）虛，氣本無力往外走，再加上外為風寒所困，或再加上清熱攻下，令裡面陰氣更虛，寒邪下陷深困，氣更是無力往外走所造成。

此時，陰氣（裡面氣）被寒邪獨困於裡，故出現外無陽氣，只剩下獨陰於裡。醫者若復加燒針，則外熱加重病者裡積困之熱（陰氣，即裡面氣） 。

若病者出現胸煩，面色青黃，膚瞤者，是為難治。

“今色微黃，手足溫者，易愈”：

若病者出現胸煩，膚色微黃，手足溫者，是為易愈。

為何？

面色青黃，膚瞤者，是血糖過低的表現（是由於胃脹導致血糖下降的表現）。因為胃氣脹導致血糖下降，病者自我提升血糖的機制無力運作，要治好病者的病，必先要從外著手提升血糖，所以此類病者是為難治。

膚色微黃，手足溫者，以病者雖然胃氣脹滿導致膽汁難於排出（膚色微黃的因由），但其人手足溫表現出其自我提升血糖的能力未衰，血糖未見過低，故病者的病是為易愈。

這一醫理就是有胃氣者生，無胃氣者死的真諦所在（分別就是血糖的高或低）。

＊＊＊

一般研讀【傷寒論】者都會忽視這些條文；然而，這些條文的背後，才是醫學真理的所在。醫者若不能讀懂這些看似無關緊要的條文，根本就不能讀懂【傷寒論】；用藥治病，只能死板板的跟西醫用藥一樣；就是痛症，就用止痛藥；炎症，就用消炎藥。根本就遠離了【黃帝內經】和【傷寒論】所強調的“治病必求於本”的醫治原則。

＊＊＊

易龍       07/04/2024

太陽少陽併病

 太陽少陽併病

【傷寒論】：

「太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。」

“太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。”：

病者患外感風寒，出現太陽、少陽兩種的脈症；醫者理當解表發散風寒，調理腸胃氣滯脹滿；卻以相反的清熱攻下方法治理，導致外寒下陷，熱困於胃，成為“結胸”病。

病者因結胸，出現心下硬（胃壁抽緊），下利不止（腸胃發炎，無法攝取水分；相反，因發炎而滲水），水漿不下（因胃中氣脹，胃壁抽緊），其人心煩（胃壁發炎，加上氣滯熱困）。

“脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。”：

浮為表，緊為寒，是寒邪在表之脈象；醫者反而反復以清熱攻下法治之，導致緊（寒邪）反入裏，並不是往外驅散，成為痞病。

甚麼是痞病？

心下脹滿處按之自濡，以其氣困滯於胃（氣痞）而已，並無發炎，或只是輕微發炎。

 

“太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。”：

病者患風寒外感“中風”，導致下利（腹瀉）、嘔逆；醫者要先驅散風寒外感，才可以使用攻下方法。

＊＊＊

為何要攻下？

仲景如此說，重點是要提醒見嘔逆就以攻下治療的醫者，縱然要以攻下治療嘔逆，也必先解表散寒；不然，輕者可導致痞，重者可導致結胸。

事實上，太陽中風所導致的氣滯脹，阻塞腸胃而出現的嘔逆，在解表藥中加上理氣藥則可；這也是太陽少陽併病的正確治法。

人體患上外感風寒，到底是【傷寒論】所說的“傷寒”，還是“中風”？

事實上，“傷寒”，或是“中風”的分別並非在於人體受外界的風邪或寒邪所傷；因為兩者都是被風寒所傷。只是風邪一般給人的感覺沒有寒邪那麼寒冷，然而，在嚴冬裡的風邪，是寒冷得刺骨入心的。

所以，風、寒到底那一種較為寒冷，醫者是不用去區別的；因為風寒只是人體受外感寒邪（體溫流失）的統稱。

哪為何仲景要將人體受風寒分為“傷寒”或“中風”？

而且還提醒後人切勿弄錯來治療。

“傷寒”和“中風”的區別，實質在於病人自身；所以，不同人，在同一情況條件下受了同一樣的外感風寒，有的人會患上“傷寒”，有的卻會患上“中風”；其重點要看其人的身體情況（尤其是其脾胃的狀況）如何。

“中風”者，其人的脾胃情況必定差過“傷寒”者。所以，“中風”者若受了風寒，其脾胃必為風寒所困，導致氣滯困熱於胃，故其人冒汗（尤其是以頸項以上為甚）。

“傷寒”者，其人的脾胃情況較好。所以，“傷寒”者的免疫力和散熱功能也較好，若受了風寒，其風寒基本只困於體表；所以，其人無汗，皮表熱甚（發燒比“中風”者更高）。

所以，“中風”者因脾胃較弱，故當以桂枝湯溫補脾胃兼驅散風寒為治。若以麻黃湯治療，則會溫補脾胃不足，導致驅散風寒力不足。

“傷寒”者因脾胃較強，故可以直接以麻黃湯驅散風寒為治。相反，若以桂枝湯治療，則有機會驅散風寒力不足，同時，加重了裡熱的積聚，導致炎症過盛，出現黏膜潰爛的吐血或咳血的情況。

整體而言，【黃帝內經】所說的風、寒、暑、濕、燥、火的六淫病因，從外感而來的只有風、寒（都是同一原因，就是寒氣導致人體體溫流失）；而暑、濕、燥、火都是人體受了風寒後，導致人體散熱系統失常的表現，再加上環境的配合而出現的身體問題。

所以，風熱外感，世上是絕對不存在的。縱然是葉天士所說的衛氣營血論，也是在說人體受了風寒後，被寒邪所困的積熱在人體中的變化；並非在說人體受了風熱外感。

這就是【黃帝內經】為何說風，為百病之首，百病之長的原因。

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易龍         04／04／2024

結胸與痞的分別在哪？

 結胸與痞的分別在哪？

【傷寒論】：

「若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。

但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」

“若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。”：

若其人因攻下治療後而導致心下滿而硬痛，此證是為結胸證，並非柴胡湯證；故當以大陷胸湯治之。

“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”：

 若其人因攻下治療後而導致心下滿而不痛，此證是為痞證，並非柴胡湯證；故當以半夏瀉心湯治之。

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結胸與痞的分別在哪？

“心下滿而硬痛者，此為結胸也。”

“滿而不痛者，此為痞。”

兩者都是心下滿（脹滿），結胸者，硬、痛；痞者，不硬、不痛。

為何心下會出現滿而硬痛？

心下滿而硬痛，實質就是急性胃炎的表現。這一表現，跟急性或慢性爛尾炎（盲腸炎）是一樣的，只是位置不同而已。

爛尾炎硬痛的放射點在右下腹，胃炎的硬痛放射點在心口下。

痞的重點在於腸胃中氣脹滿，腸胃組織並無發炎的表現，故無水腫硬痛的症狀。

為何同樣是同一樣的錯誤攻下治療，會變化出結胸和痞兩種不同的病證？

這就是個人的身體體質的問題。

身體體質較強，也就是人體腸胃陽氣較強，運作能力較強的；若因清熱攻下的治療，將外感風寒引入下陷，困於腸胃，則導致腸胃不能散去積熱，繼而導致較嚴重的炎症，胃則出現紅、腫、熱、痛的表現，也就是結胸證的表現。

身體體質較弱，也就是人體腸胃陽氣較弱，運作能力較弱的；若因清熱攻下的治療，將外感風寒引入下陷，困於腸胃，則導致腸胃不能散去積熱；然而，因積熱不多，不足以繼而導致明顯的炎症（但仍有輕微的發炎），腸胃則沒有出現紅、腫、熱、痛的表現，只出現氣脹滿的現象，也就是痞證的表現。

結胸證是一種非常危險的病證，是可以在短時間內令人死亡的疾病。今天西醫學所說的心臟猝死病，大部份都是結胸病證所致，並非真的與心臟有關。

為何如此？

結胸病證的死因在於令人體血糖嚴重下降，因血糖過低而導致人體在10多分鐘內死亡（跟缺氧是一樣的）。

而導致人體血糖急速持續下降的原因在於胃部的急性發炎，胃組織、賁門、幽門出現炎重的水腫僵硬，胃內的氣繼續不斷增加，結果導致胃壁受壓過度，繼而出現嚴重血糖下降；同時，因胃部的脹滿，往心臟、橫膈膜、肺部擠壓，導致胸部擠壓重，呼吸困難；嚴重者，可因胃炎而連累橫膈膜也出現炎症腫痛的表現，出現呼吸痛苦困難的現象。

現代人縱然沒有接受清熱攻下的治療，也有不少人會出現結胸（急性胃炎）的病證；其原因在於飲食冷凍食物，長期吸入冷凍空氣。

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易龍        06/03/2024

半表半裡病症

 半表半裡病症

【傷寒論】：

「心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裏也。脈沉，亦在裏也。

汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏。此為半在裏半在外也；脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。

設不了了者，得屎而解。」

“心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裏也。”：

心下滿，以其人胃中多氣脹滿，故心欲食，口不欲食。

大便硬，以其人腸胃陽氣未虛（“脈細者，此為陽微結”），但因氣滯阻礙其運化，故大便停滯腸內時間長，水分吸收過度而乾硬。

脈細者，以其人胃陽不足之故。

此為陽微結，是造成脈細的原因；就是胃陽為寒氣所困（不嚴重），故其人必先有外感（“必有表”），復而入裏。

“脈沉，亦在裏也。”

若脈沈細者，同樣是陽結於裡。

“汗出為陽微。”：

汗出，為有微陽結於裡。

“假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏。此為半在裏半在外也。”：

若是單純寒邪厥阻於裡（陰結），其人不應有外證（陽熱汗出），因其邪當全入於裡（陰）。

現在的表現，實為半在裏半在外的現象。

“脈雖沉緊，不得為少陰病。”：

其人脈象雖沈緊（寒氣在裡的脈象），亦不得診斷為少陰病。

為何脈沈緊細，手足冷，不得診斷為少陰病？

“所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。”：

因為陰病不得有汗出。如今其人頭汗出，所以，知此非少陰病，是少陽病；故可以給予小柴胡湯治之。

“設不了了者，得屎而解。”：

若其人服小柴胡湯後沒有甚麼特別不適情況，只要待其有大便，其人的病症就可以解除。

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小柴胡湯的治療功效在於理氣鬆弛腸胃，補氣溫裡，排除腸胃中的氣脹滯；故能解除胸悶、默默不欲食、寒熱往來、頭汗出（虛汗）、煩熱等的少陽症狀。

實質就是調和因外感風寒引致的腸胃氣滯脹滿的不適症狀，所以，得大便而解，以腸胃氣滯已通之故。

後世醫家稱之為“和解少陽”，實在真不知這些醫家到底是否明白甚麼是少陽病症？又是如何調和少陽？

難怪中醫學越走越神化莫測，簡單直接的腸胃氣滯脹滿引致的不適，被後世醫家解說得深不可測，根本連其自身是否明白其中正確的醫理，都是尚未可知。

張仲景在這裡也解說了甚麼是“半表半裡”（少陽病）病證，甚麼是“少陰病”。

少陽病或少陰病都是以其病症為準則，並非以其脈象為最終的診斷標準。

【傷寒論】所說的病發於陰，也就是病發於太陰或少陰，其人不得汗出、發熱；病發於陽，也就是病發於太陽或陽明，其人汗出、發熱。若其人同時出現表陽病症和陰裡病症，就是半表半裡的病證。

然而，半表半裡的病症不是全都可用小柴胡湯治療；小柴胡湯所治療的半表半裡病症，以病發於陽明和少陰，或太陽和太陰。

若病發於太陽和少陰，【傷寒論】以麻黃附子細辛湯治之；這也是半表半裡的病症。

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易龍         27/02/2024