大青龍湯大出汗之謎
【傷寒論】：
”太陽中風，脈浮緊，發熱、惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。“
大青龍湯方：
麻黃六兩，去節，味甘溫；桂枝二兩，去皮，味辛熱；甘草二兩，炙，味甘平；杏人四十箇，去皮尖，味苦，甘溫；生薑三兩，切，味辛溫；大棗十二枚，擘，味甘溫；石膏如雞 子大，碎，味甘，微寒。
“右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。”
在【傷寒論】記載中，大青龍湯是出汗最嚴重的藥方，比麻黃湯還要厲害。
為何已用石膏的大青龍湯出汗比麻黃湯還要厲害?
出汗，是人體散熱的機制。
其人因風寒所傷發熱（發燒）而沒有汗出，因熱困於裡（胃），故出現煩躁。其病因在於表的風寒，故應以麻黃湯解之。
為何在麻黃湯中加上石膏?
以其熱積於裡而導致煩躁之故。以石膏清其胃中積熱，急去其煩躁之症。
若直接用麻黃湯退熱、去煩躁可以嗎？
若直接用麻黃湯退其熱，必須等人體正氣驅散風寒（病毒）才會出現。若風寒重者，熱積困已導致煩躁，故以石膏先去過多積熱，使病者得以安睡休息。
然而，石膏不但清胃中積熱，同時也抑制人體體溫調節中心提升人體體溫的作用，使體溫恆溫度數回落至攝氏37度或以下。
另一方面，在重用麻黃的麻黃湯加生薑的作用下，胃中的熱只是適量下降。
由於胃中的熱比體溫調節器高，故出現大量排汗的現象。人體內的積熱與體溫調節器的相差越大，排汗的程度越是嚴重；務求以最快的速度將人體的體溫回復至體溫調節器的溫度。
汗出過多，會出現亡陽。以其排汗令體溫溜失之故。
這種排汗，並不等同溫陽散寒的排汗。因為這是人為的排汗，並不是人體已清除風寒（病毒）後，將體溫慢慢調節回攝氏37度的排汗。所以【傷寒論】說，服藥後若大汗淋漓者，病未除；只有微微汗出者，才是病已除的表現。
若服藥後大汗淋漓者，藥力過後，其熱必再來；以其病未除之故。
桂枝與麻黃有何分別?
桂枝有激活人體體溫調節器，提升人體溫度的作用，同時也增強胃部產生熱的作用。故【傷寒論】以發熱、無汗用桂枝湯為錯誤治療。因為體溫調節器的溫度越高，人體越難出汗，積熱會更多，故易出現煩躁現象。
麻黃有激活汗腺排汗的作用，故有汗用麻黃湯，會令人體排汗過多，體溫溜失，有亡陽之害。
當麻黃與石膏合用，再加上桂枝湯的溫胃，故出現了大青龍湯大汗淋漓的現象。
然而，人體要驅除風寒，始終要透過激活胃陽，提升體溫，以陽氣驅散風寒（病毒）。
所以，【傷寒論】以表證未解，必先以桂枝、麻黃解之。
易龍
